颅内动脉瘤的治疗ppt课件

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1、动脉瘤（aneurysm）PLA82hospital颅内动脉瘤历史回顾颅内动脉瘤的遗传学动脉瘤的并发因素脑动脉瘤的手术策略颅内血管疾病历史回顾200~130BCGalen1644Thomaswilliams《大脑解剖》1761Momorgagni第一次描述am1765Biumi描述海绵窦am1813Blackhall发表了am的临床病例脑科学的经典著作“意识是左心产生再由动脉传输到大脑”1851Brinton总结了52例破裂am临床症状和位置关系1859Gull尸检才能明确诊断年轻人卒中可能am引起1868Charcot、Bouchar

2、d报告了微小瘤1872Bartholow总结了114例am症状1875Hutchinson首次根据临床症状确诊am1981Quincke提出腰穿检查1916Feransides提出am的发病机制弹力层缺失1918Turnbull病理分类：感染性先天性退形性1927EgazMoniz发明了脑血管造影出版第一本脑血管am图谱1931Norman开创性直接手术，肌肉包裹术Dandy1938手术夹颈内am专著发表1940双极电凝发明Greenwood1941Werner用电线和电热凝的方法治疗颈内巨大am1950Schwartz发明了弹簧am夹

3、1951Ecker脑血管痉挛是SAH并发症1953White、Sweet将亚低温脑保护用于am手术降低了死亡率1962Uihein将亚低温和停循环引入am手术1963Gallagher将猪毛射入am来栓塞am1964Mullan采用电极及生物现象来诱导血栓形成Luessehop用硅胶球临时阻断血流来诱导血栓形成1966Alksen定向磁场聚集弹簧圈诱导瘤内血栓形成1968Hunt、HessHunt－Hess分级，改善了SAH患者的愈后评估和处理1971Damadian发明了MRI1973Godfrey发明了CTserbineko用可脱性

4、球囊来闭塞载瘤动脉1974Mullan用钢及合金丝来诱导血栓形成1979Charles改良了后循环am手术1980Crummy发明了DSA提出了球囊栓塞载瘤动脉治疗难以显露的巨大am1976Kerber报道球囊导管可以满足注射硬化剂的需要丁基氨基丙烯脂Debrum1988Goto报道了硅胶球囊内灌注2羟乙基异丁烯酸可实现永久填塞Hilal首次采用铂弹簧圈栓塞am1991Gugliemi引入可脱弹簧圈填塞am动脉瘤的遗传学遗传性多囊肾a1－抗胰蛋白酶缺乏马方综合征神经纤维瘤一型家族性动脉瘤动脉瘤的并发因素动脉瘤的大小：10mm动脉瘤的部位

5、：后循环、后交通破裂风险高多发性动脉瘤动脉瘤的生长症状性动脉瘤年龄、高血压、吸烟、性别手术策略未破裂动脉瘤手术危险性未破裂动脉瘤手术危险度评分Hunt－Hess分级法0级    未破裂动脉瘤Ⅰ级    无症状或轻微头痛Ⅱ级    中一重度头痛.脑膜刺激征.颅神经麻痹Ⅲ级    嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征Ⅳ级    昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱Ⅴ级    深昏迷，去大脑强直.濒死状态破裂动脉瘤患者的预后Hunt－Hess分级4～5级病人预后评价