老年病学总论ppt课件.ppt

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1、老年病学总论1一、掌握衰老的概念、衰老的特征、老年病的类型、发病基础以及疾病特点、老年病诊断和健康评估、掌握老年人用药原则。二、了解老年病要点、老年病的病史采集、体格检查、客观检查方法、老年人药代动力学特点、药物不良反应及其注意点、老年患者的外科处理原则、老年期年龄划分界限、老年人的生理功能变化。2第一节老年病概论老年医学是研究人类衰老的机理、人体老年性变化、老年病的防治及老年人卫生与保健的科学。3一、老年期的相关问题㈠老年期年龄划分界限⒈WHO对老年期划分标准老年期的年龄界定标准：一般除根据历法年龄外，

2、还有从生物、心理、社会等方面划分的年龄。历法年龄（时序年龄）：是以年为单位表示人自出生以后所经历的时间过程。4WHO的标准44岁以下青年人；45-59岁中年人；60-74岁年轻老年人；75岁以上老年人；90岁以上长寿老年人。5⒉我国的老年期划分标准根据1980年国际老年学会亚太地区第一次会议规定的60岁为老年期的开始年龄。分3个年龄层次：45-59老年前期；60-89老年期；90岁以上为长寿期。6人口老龄化问题：以一定年龄的老年人口在总人口中所占比例进行确定。联合国规定的老龄化社会年龄构成标准：65岁以上

3、老年人占总人口比例7%以上；60岁以上老年人占总人口比例10%以上。2000年我国60岁以上老年人占人口总数11%，进入老年化社会。7健康的老年化康复医疗目标：维护躯体健康预防功能衰老提高生活质量8㈡衰老⒈衰老的概念目前各学科对衰老进行了大量的研究,但由于衰老的本质尚不清楚,故难下准确定义,只能提出若干概念,从不同角度概括其内涵:⑴衰老是机体随时间推移出现的退行性变化及其过程。⑵衰老是个体细胞、组织、器官功能减退的状态。⑶衰老是机体内外环境稳定性显著降低的阶段。9⑷衰老是机体不能不能经常保持内环境稳定性和

4、自我修复能力失调的状态，⑸衰老是分子水平上出现微小变化的综合表现。⑹衰老是遗传障碍积累的结果。⑺衰老是多种因素联合作用引起的全身性、进行性、退行性变化，而非单一过程的结果。⑻衰老是指随着年龄增长而产生的一系列生理和解剖学方面的退行性变化，即是机体对内、外环境适应能力逐渐减退的表现。⑼衰老是机体的各种功能、感受性及能量都出现退行性变化的结果。⑽衰老是机体发育成熟以后所出现的衰退过程。10目前对衰老较全面的认识是：衰老是指在生命中，当生长发育达到成熟以后，随着年龄的增长，机体在形态结构与生理功能方面所呈现出的

5、各种不利于自身的退行性变化的过程。可分生理性衰老和病理性衰老。两者常同时存在，相互影响，形成一系列复杂的变化。不同个体衰老速度、状态有显著的个体差异。11⒉衰老的特征⑴衰老具有普遍性：存在于每个机体，受各种因素影响，机体形态、功能发生变化。⑵衰老具有渐进性和不可逆行性：尽管个体衰老速度不同，但总的趋势是一致的。⑶生理性与病理性衰老过程相互作用。12⒊衰老的相关名词⑴老化：是指随着年龄的增长而产生的的一系列解剖和生理学方面的退行性变化，致使机体对内外环境的适应能力逐渐下降的表现。与衰老的含义基本相似，都为老

6、年期变化，都是机体生命过程中的必然规律，衰老是老化的后期阶段，衰老的含义包含在老化的概念之中，通常与衰老并提。⑵增龄（加龄）：其含义比衰老和老化更广泛，是指成熟期以后的随着年龄增长所致的变化。⑶老征：指老年期变化的表现。是评价老化程度的指标。13⒋衰老的形态变化：⑴身高的变化：20岁左右达到顶点。35岁以后，由于椎间盘结构的改变、椎骨扁平化、脊柱及下肢弯曲等因素使身高平均每10年下降1cm左右。⑵体重的变化：由于细胞、组织、器官萎缩、脱水及钙磷代谢异常变化等，体重逐渐下降趋势。但有的在40-45岁以后皮下

7、脂肪的堆积会逐渐发胖，男腹部，女腰、臀部。⑶容貌的变化：多巴过氧化酶、酪氨酸酶↓--白发；脂肪、弹性组织↓、脱水、肌肉牵拉—皱纹等。14⑷循环系统：心脏纤维组织增多，脂褐素沉积。心肌线粒体中的酶的活性降低。心肌兴奋性、传导性和收缩性减弱，心输出量下降（65岁老年人较年轻人减少30-40%）。心肌间胶原和弹性硬蛋白增加，心内膜纤维化，瓣膜硬化或钙化，顺应性下降，储备能力下降。动脉硬化逐渐加重，周围血管阻力增加、冠状动脉粥样硬化，发生冠心病。血压有随增龄升高趋势；调节血压能力下降，易直立性低血压。15⑸呼吸系

8、统：胸阔弹性下降、顺应性减低，胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。呼吸道黏膜萎缩，润化气体的功能减弱，咳嗽反射功能降低，免役功能下降，易发生肺部疾患。气道肌力减弱，易出现腭脱垂、舌后坠，出现打鼾或睡眠呼吸暂停综合征。呼吸肌、膈肌及其韧带萎缩，肋软骨钙化，肺和气道弹性减弱，通气和换气功能减退，肺泡数量减少，肺通气量下降（约为年轻人的50-60%），残气量增多，对缺氧和酸碱失衡的调节能力差。16⑹消化系统：牙龈萎缩，牙齿松动脱落。口腔粘膜