临床老年病学ppt课件.ppt

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1、临床老年病学老年医学概论老年医学概念成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程变老（senescence):正常生理老化衰老（senility)/早衰（seniumpraecox):不正常老化老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概念的一个专业学科。研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人健康长寿。老龄社会的界定联合国提出的老龄社会标准是根据65岁及以上老年人口在总人口中的比重，以一个地区的人口年龄结构区分这一地区的老龄化状况，可分为年轻型、成年型和老年型三类型。   年轻型∶老年人口占总人口

2、4%以下   成年型∶老年人口占总人口4%─7%   老年型∶老年人口占总人口7%以上由于许多发达国家的老年人口比重已超过10%，也有很大部分发展中国家的老年人口比例持续上升，为了便于比较各个社会的老龄化形态，有些现代学人把60岁视为老年人口的起点。根据此种标准划分由人口年龄结构导致的社会类型。   年轻型∶老年人口占总人口5%以下   成年型∶老年人口占总人口5%─10%   老年型∶老年人口占总人口10%以上现在国际上通用的标准是将“老龄化”作为概念，以65岁以上老年人口占总人口的比重7%或60岁以上人口占总人口比重10%，作为进入老龄化社会的标准。如果65岁以上人口

3、所占比重达到15%以上，则为“超老年型”社会。根据天津市统计局提供资料表明，截止到2008年底，天津市户籍总人口为968.87万人，其中60岁及以上老年人口有162.99万人，占总人口比例为16.82%。天津市老年人口继续保持快速增长趋势，老年人口数量由2007年底的156.29万人增加到2008年底的162.99万人，净增6.7万人，占总人口的比例由2007年底的16.3%上升到16.82%，增加0.52个百分点。到2008年底，80岁及以上的高龄老年人口数量有24.29万人，比2007年底增加了2.61万人，占老年人口的比例达到14.9%。2009年10月，中国老年人口总数接近

4、1.6亿占到总人口12%天津截至2009年11月，60岁及以上常住人口总量为164.63万人，占常住人口总量的14.00%；65岁及以上的常住人口为111.58万人，占常住人口总量的9.49%。天津市人口年龄结构已属于典型的“老年型”人口社会。老年医学范畴（1）1老年基础医学：研究衰老的机制，器官组织的形态和生理功能的衰老变化探索延缓人体衰老的措施。2老年流行病学：调查人群中老年人的健康状况、常见老年病的发病情况、老年人致残和死亡原因及相关因素分析，从而提出相应的防治规划和措施。老年医学范畴（2）3老年临床医学：研究老年人机体内环境的不稳定因素研究老年人生理变化与病理变化的区别研究

5、老年人患病的临床特点重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见老年病。老年医学范畴（3）4老年预防医学：研究如何预防老年人的常见病，如何保护老年人的身心健康，如何保健。5老年社会医学：老年人的心理、智能和行为的研究。研究与老年人健康有关的社会、经济、文教和环境等与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关的问题。老年人年龄划分“老年”只能是个概括的含义，很难明确某个人从什么时候起就算进入老年了。只能以大多数人的变化时期为标准。我国以60岁以上为老年人老年前期：45~59岁老年期：60~89岁常寿期：90岁以上老年人器官组织解剖生理变化（1）空腔脏器的变化：变小、扩张、松弛、纤维化、变硬。实质性

6、器官的变化：变小，主要是血管硬化、细胞萎缩和结諦组织增生。造成功能的明显减退。循环系统变化:心脏增大，心肌纤维化；主动脉硬化致主动脉弓增宽延长，瓣膜钙化。动脉硬化导致血管供血减少。静脉内层弹性消失，血管扩张形成曲张。回流血量减少致水肿，局部循环障碍时易发生痔疮。老年人器官组织解剖生理变化（2）呼吸系统变化:鼻粘膜萎缩，气管软骨钙化、骨化，细支气管管腔变小或被阻塞。肺萎缩，肺活量减少，肺泡扩张或破裂形成肺气肿。胸膜粘连干燥钙化。神经系统变化：大脑、脊髓、神经纤维、脑脊液、脑循环生理变化运动系统变化：肌肉，骨关节生殖器官变化：感觉器官变化：眼、耳、鼻皮肤、毛发和指甲变化老年人水电解质酸

7、碱平衡变化（1）突出的变化是脂肪增多，水分和细胞固体成分减少。脂肪14%增至30%水分61%减至53%细胞固体成分19%减至12%随着体液和固体成分的变化，老年人体内电解质分布也发生变化，维持老年人机体内环境的平衡能力差，易发生水电解质平衡失调。老年人水电解质酸碱平衡变化（2）老年人体液分布变化：体内水分总量减少，细胞内液减少，细胞外液增加；老年人血管内液较青年人相对要多。老年人体内电解质状况：主要是含钾量降低老年人的酸碱平衡：维持酸碱平衡的能力较低，一但患病容易发生