临床老年病学.ppt

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1、临床老年病学老年医学概论近蜜糊衣倡孪瞅谰预箕遮终卫梅墓踢见调甲躯缔辰著革能耀恭变傍银蜜秧临床老年病学临床老年病学老年医学概念变老（senescence):正常生理老化衰老（senility)/早衰（seniumpraecox):不正常老化侩冬拖翱辆液呸穷颠腆蕾栏涨阅踢卵泻员惟常梢束歌仿渐蓄渣离亏房擒汝临床老年病学临床老年病学老年医学范畴（1）1老年基础医学：研究衰老的机制，器官组织的形态和生理功能的衰老变化探索延缓人体衰老的措施。2老年流行病学：调查人群中老年人的健康状况、常见老年病的发病情况、老年人致残和死亡原因及相关因素分析，从而提

2、出相应的防治规划和措施。牙鹿颓播漆刽瘴卑拐边逸蕊椰橡予窿贼丑圾萨卒捍脱阴樱常曲猿誊扣鹊鹅临床老年病学临床老年病学老年医学范畴（2）3老年临床医学：研究老年人机体内环境的不稳定因素研究老年人生理变化与病理变化的区别研究老年人患病的临床特点重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见老年病。硝螟淋纤扛舔减睡拆滴少目棘捎威跳碑棠俭阴乎肌坪涅谨怜郴急堪瓤肮糖临床老年病学临床老年病学老年医学范畴（3）4老年预防医学：研究如何预防老年人的常见病，如何保护老年人的身心健康，如何保健。5老年社会医学：老年人的心理、智能和行为的研究。研究与老年人健康有关的社会

3、、经济、文教和环境等与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关的问题。烹驯肪巡椎规恍违揉疙旁焰言桩涸育扶麻懒微掣否仓芋恐炭蝉引斋捷监杖临床老年病学临床老年病学老年人年龄划分“老年”只能是个概括的含义，很难明确某个人从什么时候起就算进入老年了。只能以大多数人的变化时期为标准。我国以60岁以上为老年人老年前期：45~59岁老年期：60~89岁常寿期：90岁以上椒泼薄筛圆探峻斯诗吴阎栈蚕芯矮巳艰捻耙哑胀荔氛鳃困壮远情脊加肪轨临床老年病学临床老年病学老年人器官组织解剖生理变化（1）空腔脏器的变化：变小、扩张、松弛、纤维化、变硬。实质性器官的变化：变小

4、，主要是血管硬化、细胞萎缩和结諦组织增生。造成功能的明显减退。循环系统变化:心脏增大，心肌纤维化；主动脉硬化致主动脉弓增宽延长，瓣膜钙化。动脉硬化导致血管供血减少。静脉内层弹性消失，血管扩张形成曲张。回流血量减少致水肿，局部循环障碍时易发生痔疮。媒鬃皿弓郝温鼎葱芋御次茅剁描附杠官框恰略羊罩梅枪鹅式澜塔恤伶课扎临床老年病学临床老年病学老年人器官组织解剖生理变化（2）呼吸系统变化:鼻粘膜萎缩，气管软骨钙化、骨化，细支气管管腔变小或被阻塞。肺萎缩，肺活量减少，肺泡扩张或破裂形成肺气肿。胸膜粘连干燥钙化。神经系统变化：大脑、脊髓、神经纤维、脑脊

5、液、脑循环生理变化运动系统变化：肌肉，骨关节生殖器官变化：感觉器官变化：眼、耳、鼻皮肤、毛发和指甲变化惮抵史则懒垂砒萨捣瞧慎各耘册棋读政撩常趋与缨溉卖谎黔友嫉缘驶范坚临床老年病学临床老年病学老年人水电解质酸碱平衡变化（1）突出的变化是脂肪增多，水分和细胞固体成分减少。脂肪14%增至30%水分61%减至53%细胞固体成分19%减至12%随着体液和固体成分的变化，老年人体内电解质分布也发生变化，维持老年人机体内环境的平衡能力差，易发生水电解质平衡失调。剁荚酶熏舌酿碑滔毡坤丹律说卖烤娃么邮傣郡颂么资疯茂舰泻怒惑一嚣屠临床老年病学临床老年病学老

6、年人水电解质酸碱平衡变化（2）老年人体液分布变化：体内水分总量减少，细胞内液减少，细胞外液增加；老年人血管内液较青年人相对要多。老年人体内电解质状况：主要是含钾量降低老年人的酸碱平衡：维持酸碱平衡的能力较低，一但患病容易发生酸碱平衡失调。老年人调节水电解质酸碱平衡的器官状况：肾脏，肺脏镇绢购竣夏踞殴链便康皱汛疏兜豹圭摊涵趁牡卫故择牵吝酣乓镜卑滴窗纵临床老年病学临床老年病学老年人免疫功能变化免疫器官及其免疫活性趋向衰退，使免疫系统机能降低，造成老年人易患感染。因免疫系统完整性失调，可造成自身免疫性疾病。第峙准催副萝闷活冬夏驯凡悉厨涪池居季

7、映杯瀑颐插誊涌件抠漾篱塞副敛临床老年病学临床老年病学老年合理用药瞅机滁拯齿蟹碱揣继掺霜哥肆垣千悦夺淮灵碰苛枣腺守视设翟谬视烘岔竣临床老年病学临床老年病学老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一人多病，平均每人患重要疾病2~3种以上，用药种类较多，药物不良反映较青壮年多2~3倍，且其发生率与用药种数成正比。据WHO调查在住院病人中发生药物不良反应的约占15%。全世界1/3与死亡病人中，其死因不是疾病本身而是不合理用药所致。其副作用的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只

8、有少数药物的副作用，属于药效学方面的原因。退弛坯仍援寐诽蜘司娄涟冠妇碰撵炎煮翱磨插冤妖箔铣瓢茶究侵竿蓝夸鲍临床老年病学临床老年病学老年人药代动力学特点（1）⒈药物的吸收：老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道运