抗真菌抗病毒ppt课件.ppt

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1、抗真菌药和抗病毒药1第一节　抗真菌药表浅真菌病：皮肤、毛发、指（趾）甲癣病真菌：小孢子癣菌、毛癣菌、表皮癣菌等药物：灰黄霉素、制霉菌素（全身）咪康唑、克霉唑（局部）深部真菌病：内脏、深部组织真菌感染真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌药物：两性霉素B、唑类抗真菌药等23股癣体癣4足癣5两性霉素B（amphotericinB）多烯类抗生素，国产名庐山霉素。药动学特点静滴，不易透过血脑屏障，真菌性脑膜炎时，小剂量鞘内注射。体内消除缓慢，一次静滴，有效浓度可维持24小时以上。6两性霉素B（amphotericinB）作用及应用抑制（高浓度杀灭）多种深部真菌，作用强。

2、敏感菌所致的全身性深部真菌感染。7两性霉素B（amphotericinB）两性霉素B（amphotericinB）不良反应毒性较大①急性毒性反应②肾损害③血液系统毒性反应④心血管系统毒性反应不良反应毒性较大①急性毒性反应寒战、高热②肾损害剂量依赖性③血液系统毒性反应④心血管系统毒性反应8两性霉素B（amphotericinB）防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用防治措施①先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素②补钾③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图④肝肾功能不良者慎用9制霉菌素（nys

3、tatin）多烯抗真菌药，体内过程、抗菌作用似两性霉素B；毒性更大，不作注射用，局部用药刺激性小用于防治消化道、口腔、皮肤、阴道念珠菌病感染。10唑类合成抗真菌药抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使膜通透性改变。肝脏代谢，主要经胆汁排泄。11克霉唑（clotrimazole）对多数真菌有效，对深部真菌作用不及两性霉素B。口服吸收差。不良反应多见，目前仅局部用于治疗浅部真菌病或皮肤粘膜的念珠菌感染。咪康唑（miconazole）静脉给药用于多种深部真菌病。可作两性霉素B替代药。局部用药治疗皮肤粘膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素。12酮康唑：浅部真菌感染首选。口服治疗多种浅、深部真

4、菌病，疗效相当或优于灰黄霉素、两性霉素B和咪康唑。在酸性溶液中溶解吸收，因此不能与抗酸药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服，必要时至少相隔2小时。老年人胃酸缺乏，将药片溶于4ml稀盐酸中服下。不良反应有胃肠道反应，血清转氨酶升高，偶有严重肝毒性及过敏反应等。13氟康唑：深部真菌感染首选广谱抗真菌药，体内抗真菌作用较酮康唑强5-20倍。可口服或注射。主要用于念珠菌病与隐球菌病。伊曲康唑（itraconazole）广谱抗真菌药，较酮康唑强。用于治疗浅部真菌病及部分深部真菌病14第二节　抗病毒药15病毒利用寄主细胞的代谢酶进行繁殖16第二节抗病毒药抗病毒药分类：广谱抗病毒药抗HI

5、V药抗疱疹病毒药物抗流感病毒药物抗肝炎病毒的药物肝炎病毒艾滋病毒疱疹病毒流感病毒17第二节抗病毒药一、广谱抗病毒药利巴韦林（病毒唑）：防治流行性感冒、疱疹、麻疹、甲型肝炎腺病毒肺炎等干扰素：治疗慢性肝炎（乙、丙、丁型肝炎）、流行性腮腺炎、乙型脑炎及疱疹病毒感染18二、抗HIV药核苷类反转录酶抑制药：齐多夫定拉米夫定第二节抗病毒药32415非核苷类反转录酶抑制药：奈韦拉平HIV蛋白酶抑制药：利托那韦19核苷类反逆转录酶抑制药是一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物。如齐多夫定、扎西他宾、司他夫定、和拉米夫定等第二节抗病毒药20非核苷逆转录酶抑制剂有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子

6、宫转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV感染。但从不单独应用于HIV感染，因单独应用时HIV可迅速产生耐药性。如奈韦拉平等。第二节抗病毒药21HIV蛋白酶抑制药：蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，进而产生抗病毒作用。如利托那韦第二节抗病毒药22二、抗HIV药核苷类反转录酶抑制药：齐多夫定拉米夫定第二节抗病毒药非核苷类反转录酶抑制药：奈韦拉平HIV蛋白酶抑制药：利托那韦鸡尾酒疗法：提高疗效、延长生命、延缓耐药性23三、抗疱疹病毒药阿昔洛韦：疱疹病毒感染的首选药。更昔洛韦：对巨细胞病毒作用强。阿糖

7、腺苷：静脉滴注治疗单纯疱疹病毒性脑炎碘苷：局部治疗疱疹性角膜炎、疱疹性口腔炎第二节抗病毒药24案例分析：患儿，男，1岁6个月。因发热四天伴流涎多2天入院。查体见咽部充血，口角、舌尖及唇内数粒小疱疹。诊断为疱疹性口腔炎，局部最合适的用药是什么？第二节抗病毒药25利巴韦林金刚烷胺金刚乙胺奥斯他韦扎那米韦甲型流感甲乙型流感禽流感甲型H1N1流感四、抗流感病毒药第二节抗病毒药26药物与临床第二节抗病毒药禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。至今发现能