静脉输液行业标准ppt课件.ppt

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1、静脉治疗护理技术操作规范----卫生行业标准解读1范围本标准规定静脉治疗护理技术操作的要求涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液、静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所以医院。医务人员：注册护士、医师、乡村医生2术语和定义药物渗出:静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗:静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐

2、蚀性药液。强酸强碱属于腐蚀性药物。常见的腐蚀性药液有化疗药发泡剂如恩环类、长春碱类等。常见的其它腐蚀性药液如去甲肾上腺素、万古霉素。）3术语和定义静脉治疗:将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管:导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管4术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管:经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉

3、、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管输液港:完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座5术语和定义无菌技术:在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术导管相关性血流感染:带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发(>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌6组动词对程度解释可不必宜不宜应

4、不应7基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成配置和使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu／㎡的医疗环境中进行。有条件的医院，可在层流环境中完成配液，应在空气中的细菌总数≤500cfu／㎡8基本要求PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格一定临床工作经验的护士完成解读PICC知识培训PICC技能培训（1）血管解剖(1）PICC置管操作（2）血栓原因、预防及处理(2）置管中问题分析(3）CRBSI预防及诊断（3）PICC维护流程（4）置管风险因素评估等(4）各种并发症处理9基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识

5、别，询问过敏史1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史10基本原则在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导管穿刺部位的操作前后应执WS/T313规定，不应用戴手套取代手卫生乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透使用者可能在摘手套时无意中污染了手部戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染11基本原则置入PVC

6、时宜使用清洁手套置入PICC、CVC及PORT时宜采用最大无菌屏障原则最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单12基本原则穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、0.5%以上有效碘浓度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察13基本原则消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒

7、的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺。1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共二遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作14基本原则置管部位不应使用丙酮，乙醚等有机溶剂，护理时不宜常规在穿刺部位使用抗菌油膏丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果。局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。15基本原则PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，宜使用包含操作所需物品的专用护理包，提高标准化操作的依从性专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱