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时间:2020-09-14
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1、静脉输液1.2.定义目的操作方法故障处理反应处理注意事项3.定义静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同,可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。4.目的补充水分和电解质,以纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。补充营养,供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。输入药物,达到控制感染、整理治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。补充血容量,改善微循环,维持血压。常用于抢
2、救严重烧伤、大出血、休克等病人。输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。5.操作方法七步洗手法洗手。戴口罩。核对医嘱,检查药名浓度剂量及有效期等。准备用物。核对药液。去掉外包装。检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,将瓶倒置,检查药液是否浑浊沉淀或絮状物。打开药瓶中心部分,碘酒消毒瓶口,检查两套输液器是否完好。将输液器插入瓶塞至针头根部,关紧调节器。6.携用物至患者床旁,核对床号姓名,向患者解释输液的目的及液体输注过程中应注意的事项,以取得合作;将输液器倒挂于输液架上.排气到头皮针前。将输液管挂于滴管上。协助患者取舒适卧位,选择好穿刺部位,放好止血带7.以进针点为中
3、心,用安而碘消毒皮肤,待干,输液贴,扎止血带,再次消毒,并查对。再次检查输液管内空气是否排尽关闭调节器;进行穿刺见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,嘱患者松拳。松开调节器,以胶布固定针柄,第二条固定针眼处。第三条固定穿刺管。调节输液速度,查30秒.(成人40~60滴/分儿童20~40滴/分)8.再次查对,取下垫巾和止血带,放治疗车下层;将输液肢体放置舒适整理床单位,取病人舒适位告知注意事项。分类清理用物,洗手。输液毕,端弯盘。查对。解释。先关紧输液导管,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血.按要求清理用物,洗手。9.故障处理1.溶液
4、不滴针头滑出静脉外:液体注入皮下组织,表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头,另选静脉重新穿刺。针头斜面紧贴静脉壁:表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。10.确定针头阻塞:表现为药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力,且无回血,可确定针头阻塞;应拔针并更换针头,重新穿刺。压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度,以升高输液瓶,加大压力,或放低病人肢体。静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低,导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩,使静脉扩张,促进血液循环。11.2.茂菲滴管
5、内液面过高如滴管侧壁无调节孔,可将输液瓶取下并倾斜,使瓶内针头露出液面,待滴管内液面降至所需高度时,即可挂回输液架上,继续输液。如滴管侧壁有调节孔,可夹闭滴管上端的输液管,打开调节孔,待液面降至所需高度时,将调节孔关闭,并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无调节孔相同的方法进行处理。12.3.茂菲滴管内液面过低不论滴管侧壁有无调节孔,均可夹闭滴管下端的输液管,用手挤压滴管,待滴管内液面升至所需高度时,即可松开下端输液管,继续输液。如滴管侧壁有调节孔,还可夹闭滴管下端的输液管,打开调节孔,当液面升高至所需高度时,即可关闭调节孔,松开下端输液管,继续输液。4.茂菲滴
6、管内液面自行下降输液过程中,如茂菲滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器。13.反应处理发热反应症状:病人发冷、寒战和发热,轻者发热在38℃左右,严重者可达40℃以上,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理:减慢滴速或停止输液,报告医生;高热患者给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养。14.确定针头阻塞:表现为药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力,且无回血,可确定针头阻塞;应拔针并更换针头,重新穿刺。压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输
7、液架高度,以升高输液瓶,加大压力,或放低病人肢体。静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低,导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩,使静脉扩张,促进血液循环。15.循环负荷过重症状:患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理:立即停止输液,报告医生,给患者于端坐卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%~30%酒精湿化吸入,改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。16.静脉炎症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部红、肿
8、、热、痛,
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