精神症状学ppt课件.ppt

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1、精神障碍的症状学1概　述（一）精神症状是异常精神活动的表现，他涉及人们精神活动的各个方面，并通过人的外显行为（如：仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等）表现出来。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，有称为精神病理学。2概　述（二）由于许多精神障碍病因不明，缺乏生物学诊断指标，精神障碍的诊断主要通过病史采集和精神检查，发现有关精神症状，然后进行综合评判和分析。因此，精神障碍的症状学是学习精神病学的基础，熟练掌握精神障碍的症状学是精神科医师必备的基本功。3概　述（三）判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三个方面进行比较分析：1.纵向比较

2、：与以前比较；2.横向比较：与大众比较；3.是否与现实环境相符：结合心理、环境背景。4概　述（四）精神症状的共同特点：1.出现不受病人的意识控制；2.症状出现后，难以通过注意转移令其消失；3.症状的内容与客观环境不相符；4.症状会给病人带来社会功能不同程度的损害。5概　述（五）精神症状并不是时刻存在，而且有时非常隐蔽或者患者会刻意隐藏，因此需要进行全面的精神检查，这就需要建立良好的医患关系，而且有一定的检查技巧。精神检查应注意做到：1.仔细检查，确定精神症状是否存在；2.确定症状的频度、持续时间、严重程度；3.分析症状间的关系，确定原发症状和继发症状；4.注

3、意症状间的鉴别；5.探讨可能的生物、社会、心理因素。6主要内容感觉和知觉障碍思维和思维障碍注意和注意障碍记忆和记忆障碍智能和智能障碍定向力和定向力障碍情感和情感障碍意志障碍动作行为障碍意识和意识障碍自知力和自知力障碍常见精神疾病综合征7感觉和知觉障碍感觉和感觉障碍知觉和知觉障碍感知综合障碍8感觉和感觉障碍感觉减退感觉过敏内感性不适9感觉减退对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现为对强烈的刺激感觉轻微或刺激不能感知。精神科多见于抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离（转换）性障碍等。但需要与神经系统器质性疾病的症状相鉴别。10感觉增强对刺激的感受性增高，感觉阈值降

4、低，表现为对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，甚至难以忍受。精神科多见于神经症、更年期综合征等；硬注意与神经科疾病鉴别。11内感性不适体内产生不舒适的、难以忍受的异样感觉。例如，咽喉吧堵塞、胃肠扭转、气往上涌等特殊感觉。多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。12知觉和知觉障碍错觉幻觉13错觉错觉是对客观事物歪曲的知觉。可分为错听、错视、错嗅、错味、错触、幻想性错觉。可以在正常人身上出现（光线差、恐惧紧张时）。在意识改变的情况下，也可以出现病理性错觉（如谵妄状态下）。14幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时发生的知觉体验，是一种虚幻的知觉。按照所涉及

5、的器官分类：幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏幻觉运动性幻觉15幻听是一种虚幻的听觉，患者听到了不存在的声音。幻听是精神科最常见的幻觉。幻听内容是多种多样的，可以是单调的或复杂的、言语性的或非言语性的等。最多见的是言语性幻听。如评论性、议论性、命令性幻听等，是精神分裂症的典型症状。非言语性幻听属于原始性幻听，多见于脑局灶性病变。16幻视幻视即看到了不存在的事物，可能是原始的，如看到一道闪光、色彩；也可能是复杂的，如看到人物、整套景象等。幻视有时与其他感觉器官的幻觉一起出现。多见于意识障碍时，如谵妄状态、中毒性精神病等，但在意识清晰状态下（如精神分裂症）也可出现。17幻

6、嗅环境中闻到了不存在的某种难闻气味，如腐尸味、化学品烧焦气、药品味、体内发出的怪味等。幻嗅往往与幻味同时出现，并且常与被害妄想同时存在，常见于精神分裂症。在颞叶损害或颞叶癫痫的病例中，幻嗅常是首发症状。18幻味病人尝到食物中有某种不存在的特殊怪味。因此拒绝进食或进水。常与被害妄想同时存在，患者常联想到食物中被人放了毒药。多见于精神分裂症。19幻触没有任何刺激时，患者感觉到皮肤上有某种异常的感觉，如虫爬行、针刺、电麻感等。可见于精神分裂症或器质性精神障碍。20内脏幻觉患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的直觉体验。如骨头里虫爬感、血管牵拉、肠扭转、心压缩、肺破裂

7、，脑晃动等。多见于精神分裂症、抑郁症。21按照幻觉的来源，可分为：1.真性幻觉：2.假性幻觉：22真性幻觉是来源于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。其特点是幻觉内容就像真实世界一样生动、鲜明，故患者常常说是亲而听到或亲眼看到。因而对此深信不疑，并作出相应的情感和行为反应。23假性幻觉是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官就能获得的幻觉。其特点是幻觉内容往往比较模糊、不完整，古患者通常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了声音或图像。患者一般比较相信幻觉内容。多见于意识清晰状态的人，它是精神自动综合征的主要症状之一。24按照幻觉产生的条件分类：功

8、能性幻觉反射性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉25功能性幻觉