《精神病学症状学》PPT课件

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1、精神障碍症状学肖世富症状学：精神病理学(psychopathology)精神疾病的诊断基础精神活动异常的判断：比较分析,结合背景纵向比较横向比较正常与异常之间并无绝对界线异常不一定是病态，但病态一定是异常的概述精神症状的表现形式：多样化服饰穿着、言谈举止情绪表情动作行为观念想法…………概述精神症状的识别和检查：观察和访谈（interview）明确是否存在异常的……具体有哪些症状：症状的强度和持续时间症状之间的相互联系：原发与继发症状的影响因素：生物、心理和社会是否需要干预，以及如何干预概述概述常见类

2、型认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等情感障碍意志行为障碍感知觉障碍感觉客观事物个别属性在人脑中的直接反映知觉感觉基础上人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的整体印象感知觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉迟钝感觉倒错感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等感知觉障碍知觉障碍：错觉和幻觉错觉（illusion）：错误的知觉正常人可以出现，事后可以意识到错误并纠正出现错觉的常见条件光线暗淡，视觉条件差疲劳、注意力不集中情绪因素意识障碍

3、感知觉障碍幻觉（hallucination）:虚幻的知觉体验常见幻觉（感觉器官分类）听幻觉：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听视幻觉：触幻觉、味幻觉、嗅幻觉本体幻觉：如内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉跳下去！喝水，喝水感知觉障碍幻觉按照来源/结构性质划分真性幻觉和假性幻觉来源于主观世界还是客观世界是否通过感觉器官获得的形象是否鲜明生动、结构是否完整感知觉障碍特殊类型幻觉思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界读心症：听到声音来自客观世界思维显影：想到什么就看到什么功能性幻觉：出现在同一感觉器官反射

4、性幻觉：出现在不同的感觉器官心因性幻觉入睡前幻觉感知觉障碍感知综合障碍：对事物整体尚能认识，但对部分属性产生错误知觉体验时间感知综合障碍空间感知综合障碍体像感知综合障碍/视物变形症非真实感思维障碍思维认识过程的高级阶段，人脑对客观事物的间接和概括反映通过联想和逻辑的过程来实现的包括分析、综合、抽象、概括、判断和推理等过程正常思维活动特征目的性连贯性逻辑性思维障碍思维障碍思维形式障碍（formalthoughtdisorder）思维内容障碍：妄想（delusion）思维障碍思维形式障碍思维奔逸：思维和

5、舌头赛跑思维迟缓：思维贫乏思维散漫思维破裂病理性赘述思维障碍思维形式障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错内心被洞悉感/思维被广播持续言动：回答问题时持续重复第一次答语思维障碍思维内容障碍妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是病态的推理和判断内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩需要与超价观念相鉴别思维障碍妄想分类根据结构分类：系统性妄想和非系统性妄想根据起源：原发性妄想和继发性妄想原发性妄想妄想知觉妄想心境突发性妄想思维障碍常见妄想（根据内容分类）被害妄想关系妄想夸大妄

6、想自罪妄想虚无妄想疑病妄想嫉妒妄想/钟情妄想影响妄想/被控制感释义妄想：对外界事物赋予特殊意义，如下雨预示着地球爆炸情感障碍情感（情绪）：常常互用，指个体对现实环境和客观事物所产生的内心体验和态度情绪（emotion）：与生理活动相联系的，有明显自主神经反应的较为初级的内心体验。持续时间较短情感（affect）：与社会心理活动相联系的较为高级的内心体验。持续时间较长，具有稳固性和长期性心境（mood）：指一种较弱而持续的情绪状态/背景情感障碍情感障碍的三种形式情感性质的改变情感波动性的改变情感协调性

7、的改变情感障碍情感性质的改变情感高涨情绪低落焦虑恐惧情感障碍情感波动性改变情绪不稳易激惹：轻微刺激即可引起强烈的情感反应或者暴怒发作病理性激情：突然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态情感淡漠情感麻木：强烈刺激引起的短暂而深度的情感抑制情感障碍情感协调性的改变情感不协调情感倒错矛盾情感：同时体验到两种完全相反的情感情感幼稚意志行为障碍意志：是指人们自觉设定目标、并支配行动以实现预定目标的心理过程常见意志障碍意志增强意志减弱意志缺乏矛盾意向意志行为障碍动作行为障碍精神运动性兴奋精神运动性抑制特殊行为症状意

8、志行为障碍精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵（stupor）蜡样屈曲/空气枕头缄默症违拗症：主动性和被动性意志行为障碍特殊行为症状刻板言动：不断、无目的地重复某些简单言语或动作持续言动：回答问题时持续重复第一次答语模仿言动：无意义的模仿他人的言语或动作作态：以一种不常用的表情、姿势或动作来表达有目的行为，如扮鬼脸、做怪相强迫动作注意障碍注意精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程两种类型主动注意（随意注意）：有目的、需要作出努