经方在消化系统疾病中的运用资料ppt课件.ppt

《经方在消化系统疾病中的运用资料ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、经方在消化系统疾病中的运用1经方是指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书）所记载之方剂。乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。其中《伤寒论》载方113首,《金匮要略》载方262首，除去重复的，共计178方，用药151味。经方是“医方之祖”,赞誉张仲景为“医圣”。古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。2消化性溃疡1概述消化性溃疡是指发生在上消化道，与胃酸／胃蛋白酶的消化作用相关的溃疡性病变。也可发生于胃–空肠吻合口附近及含有胃黏膜的Meckel室内。中医关于本病的论述，散见于“胃脘

2、痛”“痞证”“心痛”。32经方运用2.1黄芪建中汤黄芪建中汤始见于《金匮·血痹虚劳病脉证病治》篇：“虚劳里急、诸不足，黄芪建中汤主之”条。药用黄芪、桂枝、芍药、饴糖、甘草、生姜、大枣。全方建中补虚，调和阴阳，缓急止痛，是治疗由脾胃虚弱所致阴阳两虚、寒热错杂证之良方。4黄芪建中汤以治疗消化系统疾病而著称,对十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等引起的胃脘部疼痛属于脾胃虚寒者疗效肯定。何氏等用黄芪建中汤为主治疗消化性溃疡45例，服药2周后,其中41例自觉症状消失，有效率91％,36例经胃镜检查溃疡已愈合。陆氏等用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗十二指肠溃疡67例，与单用奥美拉唑治疗的作比较，服药2周后，两

3、组愈合率分别为94.2％、75.1％，差异有显著性。周氏用黄芪建中汤合左金丸治疗消化性溃疡45例，服药1月后，治愈39例，有效5例，总有效率97.7％。52.2芍药甘草汤芍药甘草汤系《伤寒论》为误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸而设，但临床运用并不局限于此,可延伸应用于临床各科病症。芍药甘草汤由白芍药、甘草两药组成，该方药少而力专，当属治痛第一方。现代药理研究认为甘草有镇静、抑制末梢神经的作用，可直接作用于平滑肌和骨骼肌使其弛缓，消除挛急，白芍药则对疼痛中枢和脊髓反射弓有镇静作用,与其他方药配伍广泛应用于临床各科痛症。但在应用时需注意，此方在发挥其缓急止痛功效时应用大剂量，白芍药可用至3

4、0～60g，甘草用至15～30g。6芍药甘草汤具有补虚敛阴、缓急止痛之功，还有抑制胃酸分泌，降低平滑肌张力，抑制胃肠运动和镇静中枢性疼痛的作用，故以本方为基本方治疗消化道溃疡能收到良好效果。脾胃虚寒型加党参、黄芪、茯苓、干姜；胃阴不足型加沙参、麦门冬、当归、生地黄；气滞血瘀型加乳香、没药、丹参、川芎；肝胃不和型加柴胡、白术、陈皮、茯苓。72.3半夏泻心汤半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰《伤寒论》,是治疗“心下痞”的代表方剂，用于治疗脾胃不足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热夹杂痞证。又见于《金匮要略》，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。后则条文是对前者的具体补充，二者有着相同的

5、病机，即脾胃阳气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调。半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草七味中药组成。其方配严谨有据，精炼得体，并包含了仲景治疗脾胃疾病的基本辨证思维规律。8《中国中医药杂志》报道用半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡81例，药用半夏、黄芩、木香、白芷、枳壳、槟榔、炮姜、炙甘草各10g，黄连6g，川楝子、元胡、乌贼骨、党参各15g，白芍、煅瓦楞子各20g。常用加减：胃脘痛甚加细辛3g、桂枝10g、田七粉5g(冲服)，以温中散寒，活血止痛；胃中嘈杂加焦山栀10g、竹茹10g、吴茱萸3g等，以辛开苦降；胃脘痞闷、呃逆、嗳气者加代赭石25g、炒莱菔子30g，以降胃除痞

6、、止噫；大便稀软或泄泻者加山药30g、赤石脂15g、田七粉5g(冲服)以涩血止血。14天为一疗程，一般2～5个疗程。治疗结果：81例病人治愈58例占70％，好转21例占26％，无效2例占3％，总有效率为97％。92.4柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤系仲景为伤寒八日,误用攻下致变证而设，方药为：柴胡四两，黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎、龙骨各一两半，大枣六枚。本证以“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”为主要临床表现；以病邪内陷，弥漫全身，表里俱病，虚实错杂而至少阳枢机不利为主要病机。有研究证明：柴胡加龙骨牡蛎汤具有较强解痉、镇静作用。

7、运用该方治疗消化性溃疡，疗效满意。10有报道采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗消化性溃疡39例。基本方药：柴胡12g、黄芩lOg、法半夏1Og、茯苓15g、党参12g、桂枝10g、大黄5g龙骨30g、牡蛎30g、生姜lOg、大枣15g。临床运用时，增白芍、炙甘草以缓急止痛，而舍有毒之铅丹，若疼痛较剧者加川楝、延胡索；虚寒便溏者去大黄，炒白术、干姜；胃阴虚明显者加沙参、麦冬、石斛；久痛挟瘀有刺痛感者加丹参、五灵脂；胃酸过多者加瓦楞子、乌贼骨；嗳气频作者