EUSFNA在消化系统疾病中的应用.ppt

《EUSFNA在消化系统疾病中的应用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、武汉市协和医院消化内科丁震EUS-FNA在消化系统疾病中的应用？适应证？安全性Endoscopy.2011Oct;43(10):897-912.适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗典型脂肪瘤回声小于2cm食管SMTs需要慎重YES不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者适应证2：消化道壁弥漫性增厚皮革胃淋巴瘤、浸润性癌嗜酸细胞浸润、ZES、肥厚性胃炎、淀粉样变首选常规活检或者深挖活检单纯EUS也具有一定判断价值EUS-TCB较FNA诊断价值更高适应证3：胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎

2、性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除可切除术前新辅助化疗患者术前要求病理学确定排除少见肿瘤如淋巴瘤等FNA手术适应证4：胰腺囊性病灶指标临界值诊断敏感性特异性准确性淀粉酶250U/LSCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA,MCAC489879SCA浆液性囊腺瘤；MCA粘液性囊腺瘤；MCAC粘液性囊腺癌适应证5：消化道肿瘤食管癌FNA的N分级准确性明显高于单纯EUS或者CT(87%VS.74%VS.51%)淋巴结转移判断敏感性明显高于PET(86%VS.44%)约1/3经CT分级患者在FNA后需要改变治疗方案化疗后FNA

3、的N分级价值与CT相近，较PET低胃癌FNA可改变约8-15%患者的治疗方案离原发灶较远的淋巴结（腹膜后、主动脉旁和肠系膜）需要穿刺直肠癌普通直肠癌EUS-FNA的N分级价值不比单纯EUS高FNA对直肠癌病史患者的肠外复发准确率较单纯EUS高（92%vs.69%）适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变EUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐CT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式适应证7：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺

4、肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位并发症EUS引导下鼻囊肿引流术EUS引导下CPN新技术新业务胰腺癌介入治疗粒子植入生物治疗胆管引流胆肠引流肝胃引流THANKS