教养与依恋ppt课件.ppt

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1、房间隔缺损治疗方案▲房间隔缺损（ASD）是左、右心房之间的间隔先天性发育不全导致的左右心房之间形成的异常通路。▲房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。超声心动图胸片心电图心导管及造影检查辅助检查超声心动图是主要的方法MRI原发孔型继发孔型病理解剖及分型伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形中央型缺损（卵圆窝型缺损）上腔型缺损（静脉窦型缺损）下腔型缺损混合型缺损介入治疗内科治疗手术治疗ASD之治疗内科封堵经右心导管在DSA下放置ASD封堵器外科封堵右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器房缺封堵的方式经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构

2、的堵闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房，两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房间隔缺损，一方面固定住堵闭器内科封堵经胸骨右缘第4助间切开2-4cm小切口，切开心包并悬吊，于右房前壁行荷包缝合，置入鞘管，在经胸或经食道超声心动图监测引导下，推送鞘管穿越缺损口，抽出管芯，推入封堵器至左盘伞释放，牵拉伞盘至房间隔左房面，退鞘释放右盘伞，推送及牵拉观察伞的形态和稳固性，彩色多普勒房水平分流消失，退出鞘管，收紧荷包，缝合胸壁小切口。外科封堵如何选择手术方式年龄大于3岁，小于60岁，体重大于5kg继发孔型房间隔缺损，其局部解剖结构必须满足

3、以下条件：1.最大伸展直径<40mm；2.继发孔型房间隔缺损边缘，特别是离上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦和肺静脉开口至少4mm；3.房间隔直径大于房间隔缺损14-16mm内科封堵的适应症年龄＞3岁，体重＞10-12kg，保证导管顺利插入缺损大小：缺损直径≥4mm，≤35mm者适合封堵术治疗,同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左房面圆盘的直径
外科封堵的适应症继发孔伴左向右分流的ASD,中央型ASD缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉的距离≥5mm,距二尖瓣、三尖瓣的距离≥7mm外科手术后存在残余分流者（左向右分流）球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者不合并

4、必须外科手术的其他心脏畸形右胸小切口房缺封堵右心导管房缺封堵费用2-2.5万5万适应症所有单纯继发孔房缺中央型房缺损伤2cm-3cm无安全性1、输送通道直而且短由右胸壁穿刺，对准房缺口，彩超引导下放置2、放置后可反复推拉实验，可使其吻合性最好1、导管长，在超声和X线下操作2、放置后不可反复推拉比对纵容型父母未参与型父母孩子在3岁的时候就表现出较高的攻击性和易于发怒等外在的问题行为。更为严重的是，他们在班级活动中表现非常差，在儿童后期会表现出行为失调。总结房间隔缺损封堵术，是近年来逐渐成熟的介入封堵房、室缺的外科方法，该项技术开展很普遍。与经导管介入治疗相比较，手术风险可

5、控性高，并发症少，而且免受射线损伤，特别是在儿童更应提倡经胸微创封堵术。不安全型安全型回避型(无依恋型)依恋的三种类型孩子的依恋经导管介入治疗与经胸小切口房间隔缺损封堵术，是近年来逐渐成熟的介入封堵房方法，该项技术开展很普遍。外科封堵风险可控性高，并发症少，而且免受射线损伤，特别是在儿童更应提倡经胸微创封堵术。内科介入封堵创伤小恢复更快，根据病情选择正确的治疗方法。总结这类孩子母亲在不在场都无所谓，即使欢迎母亲的到来也是很短暂的，他(她)对母亲的离开及回来没有什么特别的反应，接受陌生人的安慰就像接受母亲的安慰一样，这种是没有对母亲形成特殊的依恋。孩子的依恋在母亲的视线中

6、能否自己探索新环境进入陌生环境后对新环境的适应性母亲离开后孩子的反应母亲回来时孩子的反应母亲和陌生人交谈时的反应接受陌生人抚慰的能力场景测试孩子的依恋父母亲的教养与孩子的依恋。。。ThankYou!此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！