头颈部7年制影像ppt课件.ppt

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1、头颈部1眼、耳、鼻和鼻窦、咽、喉部、腮腺、甲状腺常见疾病：外伤、炎症、肿瘤等影像学检查方法：X线平片、造影检查、CT、MRI和USG等影像学检查目的：确定病变及其部位、大小和范围，并作出定性诊断2眼部影像诊断DiagnosticImagingOphthalmology3眼和眼眶-检查技术X线平片CTMRIUSG4眼眶-正常CT表现眼环：眼球周边由巩膜、脉络膜和视网膜组成的致密环影球内为低密度的玻璃体，前方为呈梭形或类圆形的高密度晶状体，球后脂肪呈负CT值低密度影视神经和眼外肌：横断面呈带状软组织影，冠状面显示其轴位像56789眼眶-正常MRI表现眼球前房和玻璃体：含水量多，呈长T1低

2、信号和长T2高信号，其间可见信号不同的晶状体眼球壁巩膜T1WI和T2WI呈低信号脉络膜和视网膜：T1WI呈高信号，T2WI呈稍高信号视神经及眼外肌：T1WI和T2WI呈中等或低信号眼眶：骨皮质呈低信号，含脂肪的骨髓呈高信号1011基本病变表现一、眼窝扩大眶内占位性病变，时间较长可引起眶窝扩大，一般多呈匀称性扩大。12二、眶壁改变眶内及眶周恶性肿瘤可侵犯眶壁，造成眶壁骨质破坏；一些良性肿瘤压迫眶壁可引起眶壁骨质缺损；眶内脑膜瘤，鼻窦骨瘤可见眶壁骨质增生。13三、眼球突出眶内占位性病变如肿瘤、炎症及眼型格雷夫斯均可引起眼球突出。四、眶内密度改变眶内占位性病变、钙化、血管异常扩张均可造成眶

3、内密度异常。眼球摘除术后，眶内密度可明显减低。14五、视神经改变视神经肿瘤、炎症、创伤均可引起视神经增粗；而某些颅内占位性病变、视盘炎、视网膜中央动脉阻塞可造成视神经萎缩、变细。六、眼外肌增粗眶内炎症、眼型Graves病、肢端肥大症等可引起眼外肌增粗、边缘模糊等改变。15眼-疾病诊断眶内肿瘤炎性假瘤眼部外伤和异物16眶内肿瘤-CT和MRI表现良性肿瘤常呈边缘光滑肿块，密度/信号多数均匀，眶壁可有压迫性凹陷恶性肿瘤的形态多不规则，密度/信号多不均匀，易破坏眶壁向鼻窦、颅内延伸17视网膜母细胞瘤CT表现眼球后部肿块：圆形、类圆形、密度不均、钙化是特征性表现、增强后轻至中度强化视网膜脱离：

4、呈新月状或V形，增强后强化多中心性视网膜母细胞瘤18MRI表现肿块信号：T1WI轻至中度高信号；T2WI明显低信号钙化：T1WI、T2WI低信号轻至中度不均匀强化周围侵犯19脉络膜黑色素瘤CT表现球内肿块：蘑菇状、蕈伞状、扁平状继发视网膜脱离20MRI表现T1WI高信号；T2WI低信号；轻至中度强化可向眼球外扩散21海绵状血管瘤CT表现肌锥内或肌锥外肿块：圆形、椭圆形、中等密度渐进性强化22MRI表现T1WI均匀等或低信号；T2WI高信号渐进性强化23炎性假瘤-影像学表现CT：1、眶隔前炎型2、肌炎型3、巩膜周围炎型4、视神经束膜炎型5、泪腺炎型6、弥漫型MRI：T1WI中低信号；T

5、2WI呈中高信号；增强后中度强化242526眼部外伤和异物眼眶外伤：眶骨骨折、眶内损伤和异物眶内异物分为高密度如金属、中等密度如沙石和玻璃、低密度如竹和木片等；位于眼球内或外27眼眶外伤和眶内异物-影像学表现平片：观察眶骨骨折和高密度异物，对于中等和低密度异物的观察和定位困难CT：易于在冠状面上观察眶壁骨折及骨折片移位，确定异物有无及其眼球内、外位置MRI适于观察CT上等密度的异物28三联骨折（颧、眶、上颌骨）2930DiagnosticImagingOtology耳部影像诊断31耳中耳及乳突小房内含气体，有自然对比，适于X线检查。主要用在慢性中耳炎时了解中耳乳突有无炎症，确定乳突类

6、型和变异。CT对发现小的胆脂瘤，观察听骨及内耳迷路价值较大32耳与颞骨正常CT解剖颞骨：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突耳部：外耳、中耳、内耳33外耳外耳道为自耳廓的耳甲腔底略呈“S”形向内伸展至鼓膜的柱状管道，长约2.5厘米外1/3为软骨段，内2/3为骨段34中耳、内耳鼓室迷路内听道乳突3536乳突分型气化型：乳突气化明显，气房多而清晰，间隔骨壁较薄，鼓窦周围气房较小，乳突边缘气房较大板障型：乳突气化不良，气房较小，壁较厚，形如颅骨板障，鼓窦周围气房较少硬化型：乳突未气化，骨质致密，无气房混合型：上述2型或3型同时存在者3738耳部常见疾病中耳乳突炎耳与颞骨外伤肿瘤先天畸形其他病变3

7、9中耳乳突炎X线：乳突小房密度增高，常伴有肉芽肿或胆脂瘤CT：中耳鼓室、鼓窦、乳突小房密度增高并软组织密度影，胆脂瘤形成，听小骨和邻近骨迷路破坏MRI：乳突小房、鼓窦和鼓室T2WI呈高信号，胆脂瘤呈中等信号40414243鼻和鼻窦影像诊断44鼻窦鼻窦为鼻腔周围的颅面骨内含气空腔，左右对称，包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。前组鼻窦，包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道。后组鼻窦，包括后组筛窦和蝶窦，窦口分别引流于中鼻甲之上的上鼻道和上鼻甲后方的蝶筛隐窝。