头颈部影像学表现详细全面ppt课件.ppt

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1、第三篇头颈部1第一章头颈部总论【概述】头颈部由头面部和颈部构成，前者主要包括眼眶、耳部、鼻腔与鼻窦以及唌腺、口腔颌面部，后者主要包括咽、喉、气管、甲状腺、颌下腺等结构。23第一节头颈部常用影像学检查方法（一）X线检查（二）CT检查薄层扫描冠状位扫描（三）MRI检查4第二节头颈部正常影像学表现一、眼眶（一）CT和MRI1.眼球：分为球壁和球内容物两部分球壁：分为内、中、外三层，外层最厚，包括角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。CT：眼球壁厚度均匀，呈中等稍高密度影像，不能分辨三层结构MRI：在T1WI、T2WI上呈低信号，

2、很难分辨三层结构。52.视神经分为四段—眼内段、眶内段、管内段和颅内段。CT：呈中等密度，与肌肉密度相似。MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号，与肌肉信号相似。3.眼肌眼外肌：内、外、上、下四条直肌和上、下两条斜肌。CT：呈中等密度。MRI：在T1WI、T2WI呈中等信号。64.眼眶和眶内眼眶呈尖端向后的四方锥形。眼眶上邻大脑额叶，下邻上颌窦，内邻筛窦，内上方为额窦，外邻颞窝。眶尖部视神经孔、眶上裂、眶下裂等重要通道，视神经孔通过视神经和眼动脉，眶上裂通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经，交感神经和眼静脉。眼球后眼眶分为肌锥内间隙和肌锥

3、外间隙，肌锥内间隙主要结构为视神经，肌锥外间隙主要结构为泪腺。眶内含有大量的脂肪组织，CT上呈低密度，MRIT1WI、T2WI呈高信号。789（二）X线平片表现主要显示眶周骨质结构1.眼眶各骨壁，邻近的副鼻窦、前颅底结构。2.眶上裂、眶下裂。10二、耳1.外耳道：外三分之一为软骨段，内三分之二为骨性段CT:呈管状低密度影，边缘光滑。MRI：T1WI、T2WI均呈低信号。2.鼓室：为含气的空腔，鼓室内有三块听小骨：锤骨、砧骨和蹬骨HRCT：骨室位于外耳道的内侧，呈近方形的低密度气腔，其内可见高密度的听小骨。MRI：T1WI、T

4、2WI呈低信号，不能区分听小骨。113.迷路：内耳又称迷路，自前向后分别为耳蜗、前庭和骨性半规管三部分，有骨迷路和膜迷路之分。CT：可以清楚显示骨迷路。MRI：显示膜迷路，在T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号。4.内耳道：位于颞骨岩部内，呈喇叭口样，内有面神经、听神经和迷路动脉。CT：横断面可清晰显示。MRI：可清晰显示其内的神经。125.乳突小房乳突气房内有许多大小不一、相交通的乳突小房，根据发育程度，分为气化型、板障型、坚实形和混合型。CT：显示大小不等的低密度气腔。MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。13141

5、5六、X线平片中耳乳突小房内有气体，有自然对比，X线平片可以显示。现在几乎被CT所取代。1617三、鼻与鼻窦（一）CT、MRI表现1、鼻腔呈梨形或三角形，上窄下宽，中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和骨部组成。鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻道、下鼻道。182、鼻窦额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中间有骨性分隔将其分开。筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成，分为前后两组。筛窦形成眼眶内侧壁部份称筛骨纸板，是眼眶中最薄弱的骨壁。上颌窦：鼻窦中最大的一对，位于上颌骨内、鼻腔两侧。蝶窦：位于蝶骨内

6、，两侧蝶窦中间有骨性间隔分开。192021（二）X线平片华氏位：也称为顶－颏位，是鼻窦检查的常规摄片位置，能清晰显示各组窦腔，但有一些重叠。222324四、咽1.鼻咽腔鼻咽前接鼻腔，下连口咽，顶为颅底，顶后壁呈弧形状。侧壁有咽隐窝、咽鼓管隆突和咽鼓管咽口等。2.软腭3.扁桃体4.粘膜皱璧252627五、头颈部腺体1.甲状腺分为左右两叶及其峡部，上下约5厘米，左右径约2.5厘米，前后径约2厘米。CT：平扫呈均匀高密度，峡部呈弓形高密度，CT值为100-120Hu，增强呈均匀明显强化。MRI：T1WI呈略高信号(较肌肉信号高)，

7、T2WI呈略低信号。28第一节眼眶常见疾病一、眼眶异物【概述】可分为眼球内和球外眶内异物，球内异物较严重，可引起严重的并发症。多数有明确的外伤异物进入史，引起视力下降。少数病例外伤史不明确。29【影像学表现】影像检查目的:明确异物是否存在、异物的性质以及形态、大小和位置（位于球内或球外）。X线平片检查摄眼眶正侧位。CT：采用薄层横断位扫描，行矢状位、冠状位重建。3031【比较影像学】多数眼眶异物为高密度物质，X线平片是最常用的影像学检查方法。对于等密度异物，可行CT检查确诊。MRI一般不用于眼眶异物的诊断。32二、视网膜母细

8、胞瘤【概述】视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视神经蔓延侵犯颅内。临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼），眼底可见灰白色肿块。【病理学基础】起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程度较高，肿瘤生长快，易发