循环系统影像学表现(详细、全面)

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1、第四章循环系统第一节心血管常用影像学检查方法一、X线二、多层CT检查三、MRI检查四、X线心血管造影五、超声心动图检查第二节心脏、大血管正常表现一、X线表现（一）后前位右心缘两段：上段－－上腔静脉；下段－－右心房，近膈面处有时－－下腔静脉。左心缘三段：上段－－主动脉结；第二段－－肺动脉段，此处向内凹入，故称心腰，肺动脉与左心室缘之间为左心耳，正常情况下X线片上不能显示；第三段－－左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称心尖正常表现上腔静脉、升主动脉复合影右心房缘下腔静脉影主动脉结（主动脉弓+降主动脉起始部）肺动脉段（心腰）左心室正常表现（二）右前斜位前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、

2、肺动脉段圆锥、右心室；心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉；心脏和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙主要结构，紧靠左心房后方；正常表现正常表现升主动脉肺动脉主干、右室漏斗部（肺动脉圆锥）左心室右心室主动脉压迹左主支气管压迹左心房右心房正常表现心脏、大血管等与食道关系主动脉压迹左主支气管压迹左心房压迹正常表现（三）左前斜位心前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。心后缘上为左心房，下为左心室。正常表现升主动脉前缘右心房耳部右心室血管结构：主动脉弓、降主动脉根部、主动脉窗、气管分叉左心房左心室正常表现二、多层CT表现（一）常规扫描体

3、位1.横轴位2.短轴位3.长轴位（二）图像后处理三、MRI表现正常表现LALVRVRA第二节、心脏大血管基本病变X线表现一、心脏增大（一）左心室增大左心室增大的方向是向左、向下和向后隆凸。1.X线平片表现①左心室段延长，心尖向下延伸；②左前斜位：心后缘下段向后、向下隆凸，与脊柱影重叠。2.CT和MRI:可直接显示各方向径线延长，扩大（二）右心室增大右心室增大的方向是向上、向前及向两侧突出1.X线平片表现①后前位：心尖上翘，圆隆，肺动脉段平直、突出；②右前斜位：心前缘肺动脉圆锥向前隆突，心前间隙缩小；③左前斜位：心前下缘向前隆凸，右心室膈面段延长。（三）左心房增大增大的方向是向后、向

4、右、向左及向上隆凸。1.X线平片表现①后前位：左心缘出现第三弧度，双房影；②右前斜位：食管受压；③左前斜位：左、右主支气管夹角增大。（四）右心房增大增大的方向是向右、向前及向上隆凸。1.X线表现：①后前位：右心房弧度延长并向右隆凸；②右前斜位：心后缘下段向后隆凸，心后间隙变窄；③左前斜位：心前缘上段向上隆凸。（一）心型改变1、二尖瓣型：梨型，左心缘圆隆，肺动脉段凸出，主动脉节缩小或正常，常见于二尖瓣病变、肺源性心脏病。心型改变2、主动脉型呈靴型，心腰凹陷，左下心缘向左扩展和隆凸，心尖向左下移位，心腰凹陷，主动脉结多增宽，常见于高血压病、主动脉瓣病变。心型改变3、普大型心影向两侧均匀

5、增大，较对称，多见于心肌炎、心衰。心包积液亦可表现类似征象。心型改变三、主动脉异常（一）X线平片表现1.主动脉扩张、延长及迂曲2.主动脉钙化四、肺循环改变（一）肺充血:肺血流量增加,多见于左向右分流的先天性心脏病.X线表现:肺血管纹理增粗,肺动脉段隆凸,右下肺动脉管径>1.5cm.肺门舞蹈:在X线透视下,肺门血管有膨胀性搏动.(二)肺少血:见于先天性右心系统阻塞性疾病,如肺动脉瓣狭窄.X线表现:肺野内血管纹理稀少、变细，右下肺动脉较细。（三）肺动脉高压：肺动脉收缩压>30mmHg，常由肺动脉血流量增加引起。X线表现：肺动脉段膨出，右下肺动脉横径>1.5cm，右心室肥厚、扩张。（四）

6、肺静脉压增高1.肺瘀血：肺静脉血液回流障碍—肺静脉压↑—血管扩张—肺动脉高压，多见于二尖瓣膜病和左心室衰竭等。X线表现：上叶肺静脉管径增粗，下叶肺静脉管径变细。2.间质性肺水肿KerleyA线：形态不整齐，多呈屈曲形，与肺纹理走形不一致，长约3-4cm，宽约0.5-1.0mm，由肺野外围引向肺门，易在肺的上中部出现。KerleyB线：位于肋膈角区，水平横行，长约2-3cm，宽约1mm，为最常见的间隔线。KerleyC线：呈网格状，易出现于肺的中部和底部。3.肺泡性肺水肿X线表现为两侧肺野有边缘模糊的大片状阴影，以内中带较多，典型者呈蝶翼状，阴影短期内变化迅速。常见于左心衰竭和尿毒症

7、。第三节疾病诊断一、先天性心脏病分类：血液动力学改变：左向右分流，右向左分流，无分流。临床：紫绀型，无紫绀型。X线：肺血管纹理增多，肺血管纹理减少，肺血管纹理无改变。房间隔缺损作为单发畸形，是最常见的先心病之一。女性多于男性。根据心房间隔缺损的部位，可分为第一孔型（原发孔型）－－心内膜垫第二孔型（继发孔型）－－房间隔中心，占房缺的80％1、房间隔缺损（Atrialseptaldefect，ASD）先心病左心房、体循环血液右心房右房、右室、肺动脉血流增多右房、右室肥厚