头颈部影像诊断实验 PPT课件

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1、头颈部影像诊断实验（一）（颅底、眼和眼眶）1实验目的与要求：1.了解颅底、眼和眼眶的影像检查技术及适应症；2.熟悉颅底、眼和眼眶正常解剖结构及其影像学表现；3.掌握颅底、眼和眼眶部各种常见病、多发病的影像学表现。2重点及难点：重点：三叉神经瘤、脊索瘤、炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、血管瘤、视神经胶质瘤及脑膜瘤的影像诊断；难点：1、三叉神经瘤与听神经瘤的鉴别诊断；2、炎性假瘤与Grave,s病鉴别；3、视神经胶质瘤与脑膜瘤的鉴别；4、冰冻眼眶、双轨征。3一、正常影像学表现（一）正常X线表现（二）正常CT表现（三）

2、正常MRI表现4颅底解剖（外面）5颅底平片6颅底侧位片7正常颅底CT表现8910正常MRI表现1112二、常见病的影像诊断（一）三叉神经瘤1、概述：分型：中颅凹型；后颅凹型；中后颅凹型；颅外型等。2、影像学表现：肿块呈圆形或哑铃状，等或低密度，位于中颅凹或者后颅凹；增强后强化明显。T1WI低或等信号，T2WI为等或高信号。1314151617（二）、脊索瘤1、概述：（1）起源：胚胎残余的脊索组织（2）好发部位：颅底蝶枕软骨结合处或骶尾部；（3）年龄：30－40岁；（4）肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部。2、影像学表现

3、：（1）边缘不规则的肿块，膨胀性溶骨性破坏，其内可见散在的骨化和钙化；（2）呈长T1长T2不均质信号；（3）增强后明显强化。1819（三）、颅底骨折（以CT检查为主）1、直接征象：骨皮质断裂移位，骨缝分离增宽；2、间接征象：鼻窦积液；颅内血肿；脑脊液漏；2021（四）炎性假瘤（inflammatorypseudotumor)1、分型：泪腺型、眼外肌型、肿块型、弥漫型。2、CT、MRI表现：眼外肌型：肌腹、肌腱同时增粗，易累及内、外、上、下直肌；弥漫型炎性假瘤可纤维化，使整个眼眶内脂肪、视神经、眼外肌、眼球周

4、围组织纤维化，称为硬化性炎性假瘤；MRI表现：炎性细胞浸润为长T1长T2信号、纤维化均为低信号。22炎性假瘤23242526（五）甲状腺眶病（Grave，s病）影像表现：1、CT：眼外肌增粗，肌腹粗而肌腱不粗，以下直肌为最常见；外直肌受累少见；2、MRI：受累的眼外肌为长T1长T2信号。3、增强后表现：早期轻度或中度强化，晚期不强化。27甲状腺眶病282930甲状腺眶病31（六）颈内动脉海绵窦瘘（carotid-cavernousfistula,CCF）1、影像表现：（1）平扫及增强扫描可显示海绵窦增大；（

5、2）眼上静脉扩张、眼下静脉及翼丛亦可扩张，但少见；（3）眼外肌肥厚增粗；2、诊断要点：眼上静脉增粗、海绵窦扩大，DSA可直接显示漏口。32颈内动脉海绵窦瘘33颈内动脉海绵窦瘘3435颈内动脉海绵窦瘘36颈内动脉海绵窦瘘37（七）视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)1、概述：起源于视网膜的恶性肿瘤，95％可见钙化；大多见于3岁以内的儿童。2、CT、MRI表现：（1）视网膜局限性增厚，或形成高密度肿块；常伴斑片状或斑点状钙化，钙化率达95%以上；（2）MRI：T1WI为中、高信号（与玻璃体相比），T2

6、WI为低信号，钙化均为低信号；（3）增强扫描轻到中度强化。38视网膜母细胞瘤39404142（八）脉络膜黑色素瘤（malignantmelanomaofthechoroid）1、概述：脉络膜黑色素瘤是成人常见的恶性肿瘤；60~70岁发病高峰。2、影像表现：（1）眼球壁局限性隆起或结节状高密度软组织肿块；出血坏死则密度混杂；无钙化；（2）瘤灶边界清楚；（3）增强扫描呈中度或高度均匀强化，且持续时间长；（4）MRI特征性信号改变：T1高信号，而T2低信号。43脉络膜黑色素瘤444546（九）视神经胶质瘤(opt

7、icglioma)1、概述：为儿童常见的肿瘤，10岁以内好发，尤以5岁内多见；起源于视神经的星形胶质细胞。2、CT、MRI表现：（1）视神经呈扭曲、增粗，或呈梭形、椭圆形肿块，无钙化，（2）增强后轻度强化；（3）中长T1长T2信号；（4）哑铃状外观：眶内、视神经管、视交叉受累时。47视神经胶质瘤484950（十）视神经脑膜瘤(opticmeningioma)1、概述：视神经脑膜瘤常起自视神经周围脑膜组织，好发于中年女性。2、CT、MRI表现：（1）瘤灶位于肌锥中央，腊肠状或类圆形，也可表现视神经外周不规则增

8、粗、僵直增粗；密度较高，其内可见条片状或环形钙化；（2）T1WI为中等信号，T2WI为等信号；（3）增强扫描明显强化，呈“双轨征”“靶点征”。51视神经脑膜瘤525354（十一）海绵状毛细血管瘤(hemangiomacavemosum)1、概述：为眶内良性肿瘤之一，可在任何部位，但83%在肌锥内；女多于男，20~40岁好发。2、CT、MRI表现：（1）肌锥内肿块，肿块境界清楚，呈光滑的圆形或椭圆形；伴有结节状钙化