屈光性调节性内斜视应用综合治疗的效果研究.doc

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1、屈光性调节性内斜视应用综合治疗的效果研究摘要：目的研究和观察治疗屈光性调节性内斜视患者时使用综合治疗的效果。方法收集2010年1月〜2013年12月我院收治的屈光性调节性内斜视患儿共81例，所有患儿接受综合治疗,对患儿的临床资料进行冋顾性分析。结果81例患儿均获得随访，随访率100.0%；其中，75例患儿维持了正常眼位，占92.6%；73例患儿获得立体视功能，占90.1%O81例患儿共158只弱视眼，153只眼治愈，治愈率为96.8%。患儿治疗前后的平均屈光度存在显著差异，卩＜0.05o结论在屈光性调节性内斜视患

2、者的治疗过程屮，采用综合治疗能够有效恢复患儿双眼的单视功能，治疗效果确切，预后良好。关键词：屈光性调节性内斜视；综合治疗；治疗效果屈光性调节性内斜视多在2〜3岁发病，属于共同性内斜视。指的是双眼的视轴分离，患儿的眼外肌及其神经支配出现无器质性病变［1］。相关的研究发现，屈光性调节性内斜视主要是由于远视未得到有效矫正，并伴随融合性散开幅度不正常导致［2］o如果患儿能够得到早期发现与侨正治疗，必要时可联合弱视和手术治疗，均可使眼位得到恢复［引。在本次研究中，对屈光性调节性内斜视患儿采用了综合治疗的方式，现报道如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2013年12月我院收治的屈光性调节性内斜视患儿共81例，其中，男35例，女46例；发病年龄在8个月3岁，平均年龄为(2.2±0.5)岁;就诊年龄在2〜7岁，平均年龄为(4.2±0.7)岁。81例患儿共158只弱视眼，弱视比例为97.5%,4只非弱视眼;有77例患儿内斜度数为10。〜15。,4例患儿内斜度数为20。，有47例患儿为间歇性内斜视。经测试81例患儿的平均屈光度为(+6.01土2.02)Do1・2方法所有患儿接受综合治疗，具体方式如下：行门诊常规检查，使用1%

4、阿托品眼膏点眼，3次/d,治疗时间为5〜7d°之后使用视网膜镜进行检影验光，对患儿患眼的屈光状态进行客观测定，并行远视全矫镜片配戴。通过3~6个月的配戴，若患儿的内斜视完全消失，则确诊为屈光性调节性内斜视。要求患儿配戴镜片后每隔1个月定期进行复查，对其眼位、视力、双眼的视觉功能进行密切观察。如果患儿伴有弱视，应同时进行精细作业和间断性遮盖等弱视治疗。使用同视机对患儿的双眼单视功能进行检测，如果出现单视功能不良，应在患儿双眼的视力恢复到0.6以上后对其进行同视机训练。在6个月或1年后对患儿进行散瞳检影检查，并根据检

5、查结果结合患儿眼位和屈光度的变化对镜片的度数进行针对性调整。若患儿的双眼视力没有得到有效矫正，且视力基本平衡，应通过手术进行眼位的T•预矫正。1・3评价指标对81例患儿进行跟踪随访，将患儿治疗前后的眼位、视力、屈光度进行观察和对比。1・4统计学分析采用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用x2和I•值进行检验，差异性用P值进行判定，P值0.05代表无统计学研究意义。2结果通过对研究结果进行统计和观察发现，81例患儿均获得随访，随访率100.0%,随访时间为2~5年，平均随访时间

6、(3.8±0・9)年。所有患儿在通过全矫镜片配戴治疗后，6个月时的眼位均恢复正位。经随访发现，75例患儿维持了正常眼位，占92.6%；有3例患儿出现微型内斜视，3例患儿发生眼位冋退。73例患儿获得立体视功能，占90.1%；有31例患儿的摘镜时间超过1年，眼位均正常。81例患儿共158只弱视眼，153只眼治愈，治愈率为96.8%；其余5眼有明显进步，占3.2%,因此总有效率为100.0%o未治愈5眼中，2眼由于合并了微型内斜视导致，其余3眼主要是因为没有坚持弱视训练和间断遮盖训练造成。患儿治疗前的平均屈光度为(+6

7、・01±2・02)D,治疗后的平均屈光度为(+4.01+1.97)D,差异显著，P<0.05o3讨论屈光性调节性内斜视属于儿童性斜视，在2~3岁年龄段多发，主要是由于该年龄段的儿童止处于辐犊反射和调节反射的发育旺盛期，而远视时需要使用过度调节，因此容易引发辐犊过度，导致屈光性调节性内斜视发病［4］。相关的研究报道称，眼位偏斜将会对双眼的视功能造成严重影响，尤英是婴幼儿，若发生内斜视将会对双眼的视功能造成破坏，产生异常视网膜对应、单眼抑制、严重弱视等严重后果［5］。在本次研究中，对屈光性调节性内斜视患儿采用了综合治

8、疗的方式，研究的结果证实，81例患儿中，有75例患儿维持了正常眼位，占92.6%；73例患儿获得立体视功能，占90.1%081例患儿共158只弱视眼，153只眼治愈，治愈率为96.8%o患儿治疗前后的平均屈光度存在显著差异，P<0.05o研究中所以患儿均为远视，治疗前的平均屈光度为(+6.01±2.02)D,治疗后的平均屈光度为(+4.01土1.97)D,平均减少了+2.