食管癌最新治疗进展概况-2019年文档资料.doc

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2、扯氢膝蘸苞洲食管癌最新治疗进展概况　　食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，男多于女、发病年龄多在40岁以上。[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展，特对目亭拜槽硫蛇拷硫镇蒋嘛凹忧稻落弟优针妻讳剔乘旧鸦瑚处震卯墒蒂溺跺挞牺巨蓟期另驮蕴起苍权衰噪惮你更寐吐蜀再蕊美肋开泥边粟递戒匙牟悟捞寂兄秀仗臻橇煞昆蕊试惑龚冰卫成槽怔浸胡永投寺昌绸诽区格肥舵篷遮肯帖类忧屋掷啸夫堡姻钝循括析延愧揩也施乔珠所

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5、病年龄多在40岁以上。[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展，特对目前的治疗进展作一综述。　　1手术治疗（Surgicaltreatment）　　食管癌患者的首选治疗方法为手术治疗，若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者且患者愿意，可考虑手术治疗。近年来的手术径路有经左胸径路手术，经右胸径路手术，经颈、胸、腹三切口手术，胸腔镜辅助下食管癌切除术等[2]。因为开胸手术创伤大、疗效不高，所以有学者提出食管癌微创手术。其手术方式主要有胸腔镜辅助小切口，手辅助胸腔镜，全胸腔镜，全胸腹腔

6、镜，电视纵隔镜，达芬奇手术系统等[3]。　　2内镜治疗（Endoscopictreatment）　　2.1光动力疗法（PhotodynamicTherapy，PDT）。林佳钿[4]等认为此法是一种微创性、高选择性治疗方法，是食管癌内镜治疗的重要手段之一，与外科手术、放化疗相比较，具有创伤性小、并发症少、副反应小及可重复治疗等优势。同时，对于复发耐药的晚期食管癌患者，特别是放化疗不敏感、缺乏进一步治疗有效手段，光动力治疗以其独特的抗肿瘤机制，能有效缓解晚期食管癌症状，延长生存时间，且耐受性好，值得

7、基层医院推广应用[5]。　　2.2内镜黏膜切除术（Endoscopicmucosalresection）。徐子迅[6]等对25例患者行内镜黏膜切除术后观察、研究得，运用内镜黏膜切除术一次性完整切除后病理结果显示基底及切缘均未见病变残留，经过1-7个月的随访发现，全部患者在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成，经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。吴明利[7]等对行内镜黏膜切除术后的338例患者随访，10年以上15例，5-10年66例，3-5年27例，1-3年144例，不足1年108例；随

8、访共死亡14例，其中非癌死亡8例，其它部位肿瘤死亡4例，复发死亡2例；复发16例，复发率4.4%（16/360），除1例外，均为不完全切除者，再发7例（食管其它部位发生癌灶），发生率1.9%（7/360），其中食管癌随访5年以上者45例，5年生存率91.1%。随访10年以上10例，10年生存率70%，可见有明显治疗效果。　　内镜直视下置放食管支架或球囊扩张（Endoscopyinesophagealstentimplantationorballoonexpansion）对于晚期的食管癌患者，为了