联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染106例临床观察.doc

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1、联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染106例临床观察【关键词】，乙型肝炎摘要：目的：探讨孕妇主动与被动联合免疫乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的作用和机理。方法：将106例HBsAg(+)孕妇分成两组，预防组60例，自孕妇20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HBIG);对照组46例，不用HBVac和HBIG。母婴血清HBsAg、HBeAg和HBs用固相放免法检测，HBV-DNA用有套式PCR检测。结果：预防组新生儿血清HBsAg和HBV-DNA检出率明显低于对照组(3.3%)与26.1,10%与34.8%)均<0・05;预防组新生儿抗-HBs阳性率显

2、著高于对照组(33.3%与8.7%)P<0・05。结论：孕妇于孕期通过HBIG和HBVac免疫，可有效预防HBV宫内感染，其机理可能为胎儿获得被动免疫。关键词：乙型肝炎；免疫球蛋白类；肝炎疫苗ClinicalObservationonCombinationImmunizationinPreventingIntrauterineHBVInfectionAbstract：Objective:Tostudytheefficacyandpossiblemechanismofactiveandpassiveimmunizationduringpregnancyinpreve

3、ntingintrauterineHBVinfection.Method:FiftythreepregnantwomenwithHBsAgpositiveweredevidedintotwogroups.Inthepreventiongroup,60caseswereinjectedwithhepatitisBvaccine(HBVac)andhepatitisBimmunoglobulin(HBTG)duringpregnancysincethe20thweekofgestation)Inthecontrolgroup,46caseswithoutinjec-tion

4、ofHBVacorHBIG・HBsAg,HbeAgandanti-HBsweretestedwithsolidphaseradioimmunoassayandHBV-DNAinserumwasdetectedwithnestedpolymerasechainreactioninmaternalandneonates.Result:ThedetectionrateoftheHBsAgandHBV-DNAinthenewbornsofpreventiongroupwassignif-icantlylowerthanthatofthecontrolgroup(3.3%vs26

5、・1%,10%vs34.8%,P<0.05,respectively);thedetectionrateofanti-HBswassignificantlyhigh-erinthenewbornsofthepreventiongroupthatthatofthecontrolgroup(33.3%vs&7%P<0.05).Conclusion:ImmunizationwithHBVacandHBIGduringpregnancymaypreventintrauterineHBVinfectioneffectivelyanditsmechanismmaybet

6、hatthefetusesacquirepassiveimmunization.Keywords:HepatitisB;VaccinesImmunoglobulins;VerticalHepatitisB母婴传播是慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的重要的原因，宫内感染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因[1~3],因此阻断母婴传播为控制乙肝流行的关键。本研究在对HBsAg阳性孕妇行被动免疫（孕期注射HBIG）阻断HBV宫内感染的基础上，又对HBsAg阳性孕妇行被动与主动联合免疫预防HBV宫内感染，以探讨其对HBV宫内感染的预防作用和可能机理。1

7、资料与方法1.1研究对象：1998年8月至2002年1月在广东省湛江市霞山妇幼保健院行产前检查、随访和分娩的HBsAg阳性孕妇106例，随机分为两组，预防组60例（其中HBsAg和HBeAg均阳性18例）；对照组46例（其中HBsAg和HBeAg均阳性14例）。所选病例孕期均无先兆流产与先兆早产，无妊高征，无肝炎病史、症状或体征，肝功能正常。两组孕妇年龄、孕产次、分娩时胎龄、分娩方式均无明显差异，106例孕妇共分娩新生儿106名。1.2研究方法：预防组孕妇自孕20周起肌肉注射HBTG和HBVac,于孕20-32周每4周一次，32~36周每