糖化血清蛋白检测在脑外伤中的应用价值探讨.doc

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1、糖化血清蛋白检测在脑外伤中的应用价值探讨【摘要】目的：探讨糖化血清蛋口对脑外伤后血糖增高是应激性还是糖尿病(DM)所致的鉴别价值。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2014年7月住院治疗的急性脑外伤患者127例。根据患者入院时是否合并DM分为已知DM组(n二30)、未知DM组(n二41)、无DM组(n二56)。同时选取健康体检人员40名作为健康对照组。比较三组患者及健康对照组在入院时、出院时外周血糖、糖化血清蛋白水平变化情况。结果：已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院时血糖水均明显高于健康对照组(P0

2、.05)o已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院第21天时血糖水平均恢复正常;而未知DM组糖化血清蛋白仍高于已知DM组、无DM组和对照组(P0.05)o结论：糖化血清蛋白可准确鉴别急性脑外伤患者血糖升高是应激性还是DM所致，且可作为急性脑外伤患者是否患有DM的一个指标，利于指导临床治疗方案的制定。【关键词】糖化血清蛋白；脑外伤；糖尿病中图分类号R446.11文献标识码B文章编号1674-6805(2016)11-0052-02doi：10.14033/j.cnki.cfrnr.2016.11.029急性脑外伤

3、后早期会出现应激性血糖升高，而血糖升高是糖尿病(DM)最重要的诊断指标［1］。可见，鉴别急性脑外伤后血糖增高是应激性还是DM引起，这对脑外伤后续治疗方案的制定有重要指导意义。血葡萄糖与白蛋白N末端发生非酚糖化反应所形成的糖化血清蛋白可在血清中存在21d[2]o可见，糖化血清蛋白测定可较好反映患者2~3周前的血糖水平，且不受当时血糖水平的影响，是监测DM患者血糖控制状态的有效指标[3]。本研究对127例急性脑外伤患者根据是否合并DM进行分组，分析各组血糖水平及糖化血清蛋口水平的差异，为急性脑外伤患者治疗方案的制定

4、提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2012年10月-2014年7月住院治疗的急性脑外伤患者127例。纳入标准：（1）无心肝肾等重要脏器急慢性疾病；（2）无重要部位损伤；（3）入院前1周及入院时均未服用含糖液体及糖皮质激素;（4）排除入院后30d内死亡患者。根据患者入院时是否合并DM分为已知DM组、未知DM组、无DM组。已知DM组30例，入院前均已确诊为2型糖尿病（T2DM）,并经常规药物及运动、饮食等治疗控制血糖；其屮男21例，女9例；年龄41〜75岁，平均（52.3±4・4）岁；

5、中型脑外伤17例，重型脑外伤13例；外伤原因：交通伤19例、坠落伤9例，其他原因2例。未知DM组41例，入院后经血糖、血清糖化蛋白、胰岛素等检查确诊为T2DM；其中男26例，女15例；年龄40〜74岁，平均（53・1±4・7）岁；屮型脑外伤23例，重型脑外伤18例；外伤原因：交通伤24例、坠落伤13例，其他原因4例。无DM组56例，入院经血糖、血清糖化蛋白、胰岛素等检查排除T2DM,其中男30例,女26例；年龄41〜72岁，平均(51.7±5.9)岁；中型脑外伤29例，重型脑外伤27例；外伤原因：交通伤32例、

6、坠落伤17例，其他原因7例。另外选取在笔者所在医院门诊行健康体检的人员40名作为健康对照组，其中男23名，女17名；年龄40〜73岁，平均(52.3±6.2)岁。四组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法所有患者在入院当日及入院后第21天时采集外周静脉血5ml,健康对照组在空腹12h采集外周静脉血5mlo.rfn.样本离心获得血清后，分别测量其中血糖及血清糖化蛋口水平。血糖用葡萄糖氧化酶法测定，糖化血清蛋白用果糖胺法测定，血糖、糖化血清蛋白试剂盒为南京森贝伽生物科技有限公

7、司，仪器采用深圳市库贝尔生物科技有限公司的iChem-340全自动生化分析仪。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院时血糖水均明显高于健康对照组(P0.05)o已知DM组、未知DM组、无DM组患者入院第21天时血糖水平均恢复正常；而未知DM组糖化血清蛋白仍高于已知DM组、无DM组和对

8、照组(P0.05),详见表1。3讨论急性脑外伤后患者机体血糖升高是一种常见现象，其原因是急性脑外伤会降低有效的循环血容量，外周血管收缩而引起组织缺氧，机体只能通过无氧酵解来获得所需的能量，但是无氧酵解所产生的能量较少，这势必加快糖原的分解；另外，脑外伤所致的儿茶酚胺增加会促进肝脏、肌肉内的糖原分解，同时抑制胰岛素的分泌；可促进胰高血糖素分泌，加剧糖原分解和糖异生，这些因索共同作用致使血