糖化血清蛋白检测在急性冠脉综合征患者中的应用

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1、糖化血清蛋白检测在急性冠脉综合征患者中的应用糖化血清蛋白检测在急性冠脉综合征患者中的应用【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-82-02【摘要】目的通过检测不同类型冠心病组及对照组外周血糖化血清蛋白(GSP)水平，以明确其与冠脉综合征(ACS)不稳定斑块的相关关系，探讨GSP在ACS中的叮能机制。方法用硝基四氮呼蓝(NBT)显色法分别测定36例急性心肌梗死(AMI)、41例不稳定型心绞痛(UAP)、31例稳定型心绞痛(SAP)及50名对照组血中GSP的水平。结果GSP水平在ACS患者明显高于SAP及

2、对照组(P<0.01);与肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnl)无明显相关性(P>0・05)。结论GSP水平升高与ACS斑块的不稳定性有关，但其水平的升高与心肌坏死无关。【关键词】急性冠脉综合征;糖化血清蛋白为进一步探讨GSP与ACS的关系，我们通过GSP水平的测定，探讨GSP在ACS发病屮的作用。1对象与方法1.1对象黑龙江省双鸭山市人民医院心内科2007年8月至2009年8月住院患者108例。根据WHO冠心病的临床诊断标准严格筛选病例：(1)AMI患者36例，男29例、女7例;(2)UAP患者41例,男32例、女9例；(3)稳定型

3、心绞痛(SAP)患者31例，男19例、女］3例，以上三组平均年龄(65.22±9.341)岁；(4)对照组50例，男30例、女20例，平均年龄(62.55±10.252)岁。无相关病史。1.2测定方法ACS入院病人分入院即刻、入院24h和入院48h共3个点采集5ml不抗凝外周静脉血，以3000r.min-1离心lOmin后取血清，采用硝基四氮卩坐蓝(NBT)显色法分别测定。试剂盒市南京建成生物有限公司提供,严格按试剂盒操作说明进行实验。1.3统计学处理应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计量资料以土s表示,3组间比较采用方差分析,并采用LSD法

4、进行两两比较,两组比较采用t检验，各指标间和关性采用直线和关分析。2结果2.1各组GSP水平GSP水平AMI组［(1.5877±0.2279)mmol・L-1］及UAP组［(1.4592±0.1277)mmol•L-1］明显高于SAP组［(1.2882±0.079)mmol・L-1］及对照组［(1.183±0.131)mmol・L-1］,差异有统计学意义(P<0.01),并且GAP水平在AMI组略高于UAP组，差异有统计学意义(P〈0・05),SAP组和对照组比较有统计学意义(P<0.05)o2.2ACS组内2型糖尿病与非糖尿病的GSP水平比较ACS

5、合并2型糖尿病者GSP水平［(1.6018±01537)mmol-L-1］略高于非糖尿病的ACS患者［(1.5139±0.2109)mmol-L-1］,但无统计学差异(P>0.05)ojin2.23GSP与肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)及肌钙蛋口I(cTnl)的关系将GSP与CKMB、cTnl进行LSD相关性分析，发现血清中GSP水平与CKMB、cTnl之间不存在明显的相关性("0.210、0.239,P二0.157、0.105)。3讨论本研究发现,ACS组外周血GSP水平显著高于SAP组和对照组,AMI组略高于UAP组，而SAP组高于对照组，提示G

6、SP水平变化可预测冠状动脉粥样斑块的稳定性,判断冠心病严重程度和预测ACS发牛的危险性。而扎ACS组内2型糖尿病与非糖尿病的GSP水平比较，无统计学差异，表明这些影响不依赖于高血糖，提示在蛋白质半衰期内，即使血糖止常,GSP也能不断发挥致病作用。此外，国外最新研究证明［1］,早期糖基化蛋白可能促进糖尿病心肌病的发展，对鼠心肌细胞加入早期糖基化产物孵育48h,发现活性氧产物随GSP浓度增加而增加。木研究发现，血GSP水平与cTnl及CKMB无明显的相关性(P>0・05)。因为GSP水平的升高不是心肌坏死的产物，即不是由于心肌坏死刺激炎性细胞因子而产生的

7、急性期反应物。综上所述,本组研究结果说明,GSP与冠心病的发生发展存在一定的关系，外周血中GSP水平可以作为ACS斑块活动的标志物,仆助于ACS病情的预测及预后的判定。GSP参与了内皮细胞损害、炎症反应及血栓的过程，其发挥的作用使动脉粥样斑块不稳定。GSP测定快速、简单、结果可靠、价廉，有必要在基层医院推广应用。【参考文献】[1]ZhangM,KhoA1,AnikumarN,etal.Glycatedproteinsstimulatereactiveoxygenspeciesproductionincardiacmyacytes[J].Circula

8、tion,2006,113:1235-1243.