依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效观察.doc

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1、依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效观察【关键词】人工流产我们在人工流产术前应用依托咪脂复合芬太尼静脉注射，取得了满意的镇痛效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年4〜10月我院收治要求终止妊娠无手术禁忌证者100例,年龄18〜40岁，平均25岁，孕40〜80d,随机分观察组和对照组各50例。观察组中初孕者21例，两次以上妊娠未产妇16例,经产妇13例；对照组初孕者22例，两次以上妊娠未产妇18例,经产妇10例。1.2方法观察组受术者术前常规禁饮食，在术者常规消毒的同时，由麻醉师配

2、合静脉依托咪脂复合芬太尼注射完毕，待病人意识消失后开始常规操作，从推药至病人入睡的时间约2min,扩张器从4号开始，逐号扩张宫口，记录无阻力通过宫口扩张器号数。对照组不用任何药物，手术操作同观察组。观察麻醉效果、出血量及PAAS发生情况。1.3麻醉效果评价优级：术屮无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静和合作；良级：术屮仅有轻微下腹痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，仍能保持合作；差级：术中有较剧烈的下腹痛，明显痛苦表情，全身不良反应重，难以保持安静合作。2结果⑴麻醉效果。观察组优级4

3、6例占92%,良级4例占8%,优良率占100%；对照组优级无一例，良级18例占36%,差级32例占64%,优良率两者比较差异有显著性，P〈0.01。(2)宫颈口松驰。观察组可顺利通过4号扩张器40例占80%,最大可容6号，受术者宫颈明显变软，易于扩张。对照组可顺利通过4号扩张器30例占60%,最大通过5号宫颈较硬，不易扩张。（3）出血量。两组受术者宫腔术后均较前缩小1〜3cm,术中出血20〜30mlo（4）PAAS发生情况。观察组无一例发生PAAS,对照组11例发生PAAS。3讨论人工流产手术时

4、间短，但给受术者带来一定的痛苦，为了减轻人工流产受术者的痛苦，我们在术前应用依托咪脂复合芬太尼注射。依托咪脂有强效催眠作用，起效快、时效短、苏醒迅速而完全符合人工流产手术的要求，辅以小剂量芬太尼可加强镇痛作用并可减少依托咪脂用药量，亦减少依托咪脂所致的注射部位疼痛及肌阵挛等并发症。观察组应用表明，术前应用依托咪脂复合芬太尼麻醉效果满意，既有子宫颈平滑肌纤维松驰作用，又不影响子宫收缩，也不增加术中出血量，并缩短了操作时间，减轻了吸管头对宫颈口的损伤刺激，对有效减少PAAS有预防作用。此方法较对照组

5、安全有效，不良反应少，达到无痛人工流产的效果。作者：李菊梅作者单位：嘉鱼县人民医院妇产科，湖北嘉鱼437200