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1、低温等离了髓核成形术治疗腰椎间盘突出症［摘要］目的:探讨经皮穿刺低温等离了髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的有效性及如特点。方法：木纟R93例住院患者采用ArthroCareSystem2000等离了体手术系统进行治疗，对短期疗效进行随访观察。设立对照组对治疗效果进行比较分析，其屮保守治疗对照组100例，开放手术对照组50例。结果：微创组患者中，单节段突出67例，多节段36例。神经受累定位L3〜4节段1例，L4〜5节段65例，L5〜S1节段17例。手术部位为1间隙79例，2间隙14例,共计107个椎间盘。平均随访时间20.5个月,好转率为69.7
2、%。保守组好转率为66.5%,手术纟R好转率为65.1%。微创组的手术时间、住院I」等指标少于对照组，未出现神经血管损伤和手术丿感染等并发症。结论：经皮穿刺低温等离了髓核成形术治疗腰椎问盘突出症有效，与其他方法相比，具有操作简单、安全快速、住院时间短等特点。［关键词］髓核成形手术；微创；腰椎间盘突岀症［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)06(c)-057-02Percutaneousnucleoplastyinthetreatmentofthepatientswith1umbardischern
3、iationRENLi-san,BAIGang-tian,YAOZu-jin(DepartmentofSportsMedicine,ShijingshanHospital,Beijingl00043,China)［Abstract］0bjective:Toevaluatetheefficacyofpercutaneousrmcleoplastyinthepatientswithlumbardischerniation.Methods:FromMarch2003toFebruary2006,thestudygroup93patientswith
4、lumbardischerniationweretreatedwithnucleoplastycoblation(ArthroCareSystem2000,USA.)・Thecontrolgrouponewas100patientswithnon-operationandcontrolgrouptwowas50patientswithopensurgery.Results:107levelsweretreatedwithnucleoplasty・Theaverageclinicalrecoveryrateforall93patients,th
5、econtrolgrouponewithnonpperation,thecontrolgrouptwowithoperationwere69.7%,66.5%and65.1%respectively,meanfollow-uptimewas20.5months・Theoperationtimeandhospitalizationdaysinminimallyinvasivegroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup.Nocompliedtionofncuralorvascularinjuryorpos
6、topcrativeinfectionandetcwerefound.Conclusion:0urdataindicatethatprecutaneousnucleoplastyhasbeenfoundtobeaneffective,rapidandsafeprocedureforlumbardischerniation.［Keywords］Nucleoplasty；Minimallyinvasiveoperation；Lumbardischerniation低温等离了髓核成形术于2000年7月首先在美国应用于临床。我院白2003年3月使用该
7、技术治疗腰椎间盘突出症9：3例，治疗效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2003年3月〜2006年4月兑例住院患者，男性38例，女性45例，平均年龄36.4岁(23〜45岁)。患者具有典型或不典型的腰痛或下肢放射痛症状，神经定位体征与CT或MRI突出部位相一致。1.2治疗组选择标准年龄＜46岁，病稈V5年，经我院正规保守治疗至少1个月以上无效者。突出类型按照MacNub分类为膨出和突出者；突出节段少于3个节段。排除标准：有椎间盘内或椎管内治疗史；膀胱直肠功能障碍；病变椎间隙高度降低1/3以上；严重退变椎管狭窄；局部外伤骨折、肿瘤和
8、其他严重内科疾患。1.3手术方法1.3.1手术器械C形臂X线电视,美国ArthroCareSystem2000等离子体手术系统,Perc-DLE等离子刀头，17号5
