临床医学毕业论文鼻内镜下58例腺样体吸切术的疗效分析.doc

《临床医学毕业论文鼻内镜下58例腺样体吸切术的疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、毕业论文KMJ曲镜下58例腺样体吸切术的疗效分析2014年6月25日鼻内镜下58例腺样体吸切术的疗效分析【摘要】H的：分析鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效。方法：对58例腺样体肥大患儿临床资料进行回顾性分析。结果：58例患儿未发生严重并发症，术后随访2年，均未复发。结论：鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大效果较好，并发症少，复发率低，值得临床推广。【关键词】鼻内镜;腺样体吸切术;腺样休肥大[ABSTRACT]Objective:Toanalyzetheeffectofadenoidectomyundernasalendoscopeonad

2、enoidhypertrophy.Methods:Retrospectivelyanalyzedclinicaldatasof58sickchildrensufferingfromadenoidhypertrophy.Results:58sickchildrendidn'thavecomplication.Twoyearfollowupshowednorecurrence.Conclusion:Adenoidectomyundernasalendoscopeiseffective,andwithfewcomplicationandlowrecur

3、rencerate.Itisvaluableforclinicalapplication.[KEYWORDS]Nasalendoscope;Adenoidectomy;Adenoidtrophy腺样体肥大是小儿的多发病、常见病，近年来鼻内镜下腺样体手术在临床上有着广泛应用[1],本文对我院2005年4月〜2006年10月收治的58例腺样体肥大患儿的手术方法及疗效进行了回顾性分析，现报道如下。1临床资料1.1—•般资料本组腺样体肥大患儿58例，其屮男性36例，女性22例，年龄4〜18岁，平均年龄6.5岁，病程6〜12个月。睡眠吋打鼾及张口呼吸者30

4、例，鼻塞流脓涕12例，耳闷及听力下降18例，另外有典型腺样体面容、胸廓畸形、发育迟滞2例。所有患儿均经鼻咽部CT或鼻咽部侧位片及纤维鼻咽镜检査确诊［3］。1.2方法根据患儿年龄，其屮10例采取局部麻醉，取1%地卡因、肾上腺素棉片（1%地卡因20mL+0.1%肾上腺素2mL）行双鼻腔表而麻醉，共2〜3次，每次问隔3min,以充分收缩鼻腔黏膜为宜;48例全麻，经口气管插管，静脉复合麻醉后，双侧鼻腔予以生理盐水、肾上腺索棉片（0.1%肾上腺索2mL+生理盐水20mL）收缩鼻腔黏膜。所有病例均采用鼻内镜下吸切器治疗。鼻内镜采用0度及30度2.7mm或4m

5、m的破质鼻内镜或耳窥镜，用戴维斯开口器撑开患儿口腔并I古I定后，一手持鼻内镜，一手持42度正向或反向切割器由口屮导入（对年龄较大鼻腔较宽畅的患儿也可使用0度切割刀头直接由鼻腔导入），在鼻内镜下以带吸引器的切割头探清鼻咽部结构标志，尤其注意咽鼓管咽口和圆枕。切割转速调整为3000r/min,切割遵循由下而上、由浅入深、由外向内的原则，通过改变切割头的角度切除肥大的腺样体纽织。以棉球压迫止血，若仍有出血则宜采用双极电凝止血，或将吸引管用输液皮管套起来，仅暴露头端一小部分，用电刀与吸引管尾部接触，也可止血，尤其适用于鼻腔较窄、双极电凝无法到达鼻咽部的病

6、例。对于合并有鼓室积液的患儿宜行内镜下鼓膜切开术，并将鼓室内的积液全部吸除，以利于咽鼓管功能恢复。术后静滴抗生索3d。1.3疗效判定标准术后分别于1、12、24个月时随访，治愈：症状消失，鼻咽部CT或鼻咽部侧位片及纤维鼻咽镜检查正常;好转：症状明显改善，鼻咽部CT或鼻咽部侧位片及纤维鼻咽镜检查较术前减轻;无效：症状无改善、鼻咽部CT或鼻咽部侧位片及纤维鼻咽镜检查较术前无明显变化。2结果所有患儿未发生严重并发症，痊愈出院。术后1、12、24个月时随访均未复发。3讨论腺样体隐藏于鼻咽顶壁与后壁的交界处，是一种淋巴组织，表而有5〜6条纵形沟裂，沟裂内易

7、存留病毒和细菌，通常腺样体长至10岁以后开始萎缩。腺样体肥大常合并扁桃体肥大，小儿腺样体肥大可引起鼻塞，脓涕增多;咽鼓管功能不良及鼓室积液可导致耳闷［4］;长期张口呼吸、打肝则导致缺氧影响智力发育。小儿不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，小儿腺样体肥大不容忽视。小儿腺样体肥大常采用手术治疗。由于腺样体较隐蔽，传统手术方法难以彻底切除，而残留的腺样体增生会导致术后后遗症状。且传统手术术野不清，可能会损伤咽鼓管圆枕、后鼻孔、软腭、咽后壁等组织，导致咽鼓管闭锁、后鼻孔狭窄等严重并发症，若出血量较多，影响出血部位判断，则

8、不利于止血。采用鼻内镜手术可克服上述缺点，其针对性强，操作容易、安全，创伤小，止血彻底，降低并发症发生率［5,6］o【参考文献】1李旭征