胸部CT诊断学ppt课件.ppt

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1、胸部正常CT解剖1目录概论纵隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖2前言肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异CT满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础3有关胸部CT检查技术的几个问题1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双窗技术2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫描；减小部分容积效应、肺血坠积现象3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）层厚1～2mm，显示次级肺小叶结构；显示间质性病变、支扩、孤立小病灶456789101112胸部正常CT解剖纵隔窗13一

2、、主要观察内容1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构LN有无肿大或/及增多“三管”结构形态（气道结合肺窗）2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部结构3、阅片顺序：辨认每一层纵膈内的“三管”结构自上而下、由近段向远段完整观察某一结构14主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上叶支气管层面：右中间段支气管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和PA分支，由近向远渐小15161718192

3、0四、纵膈、肺门淋巴结1、分布、数目：气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需增强2、大小标准：＜10mm---正常LN，其他结构，10～15mm---病理（炎症、肿瘤）＞20mm---肿瘤性为多3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题212223242526纵膈的分区方法：CT较平片（侧位）直接显示前纵膈---心脏、大血管前间隙，胸腺中纵膈---“三管”结构及其周围间隙、LN后纵膈---脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经心脏和心包27282930313233胸部正常CT解剖肺窗34一、主要观察内容1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺

4、门之间的血管、支气管等内侧---与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）外侧---段支气管开口处，与外周支气管血管束相续2、支气管血管束（肺野中带）由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支；向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面影，呈小条、星、叉、点状4、阅片要点：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构35二、主要层面和结构标志：与肺门相续的支气管、血管1、右上叶支气管以上层面：两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，右PA上干；右上PV前干左上

5、前段支气管3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA干）4、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管5、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：中叶脊，左下肺A以下层面：基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；近水平走向的双下PV，由近向远渐小几个注意点：主要层面和结构36肺叶、肺段的判断肺门邻近----叶、段支气管外周肺----叶间胸膜（裂）细线状稍高密度带状乏血管带（区）37383940414243444546474849505152谢谢！53