胸部CT解剖ppt课件.ppt

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1、胸部CT解剖1一、胸壁CT解剖二、胸膜CT解剖三、气管支气管CT解剖四、肺叶、肺段CT解剖五、肺血管及淋巴管CT解剖六、纵隔CT解剖七、高分辨率CT肺部正常表现八、肺门CT解剖九、横膈与纵隔CT解剖十、胸部CT测量及正常值2一、胸壁CT解剖胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在女性又包括双侧乳房。（一）软组织胸壁软组织层次丰富，结构清楚。胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌，背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。34（二）骨骼肋骨：一个断面可同时

2、显示数根肋骨的部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段高于后面的肋骨段。肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示为长条斜状高密度影。胸椎：参见胸段脊柱CT。胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁骨内侧端及胸锁关节间隙。胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。5二、胸膜CT解剖斜裂、水平裂6789101112三、气管支气管CT解剖（一）气管气管自环状软骨下缘至胸廓入口之间为胸外气管，穿过胸廓入口即为胸段气管。1、C6椎体下缘层面气管呈马蹄铁形或椭圆形。密度稍高的甲状腺包绕。颈总动脉与颈内静脉。2、T2-3层面气管居中呈椭

3、圆形低密度环，食管居气管后。右侧头臂干，左侧左颈总动脉，左锁骨下动脉。1314153、T4-5层面气管隆突上部分为三角形，前方为升主动脉，气管前腔静脉后间隙、主-肺动脉间隙内常见有淋巴结。1617（二）主支气管左右主支气管解剖结构的差异。T5层面，即气管分叉层面，可见左右主支气管及其伴随的肺动脉影。左主支气管后方可见食管，再后方为奇静脉。左肺动脉居左主支气管上方，右肺动脉居右主支气管前方。右肺动脉前方为下腔静脉及升主动脉。隆突上腔，隆突下腔，奇静脉食管窝。181920（三）段支气管当支气管走向与扫描层面一

4、致时，CT显示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂直时，CT显示其横断面。通常支气管因其内充盈空气，显示为低密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵圆形或长条形透亮影。CT上支气管分支名称与X线一致。观察肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标志。21四、肺叶、肺段CT解剖（一）肺叶各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺纹理由前向后逐渐增多、增粗。部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。2223（二）肺段选择6个具有代表性层面观察肺段。1、主动脉弓上部层面：右肺野前

5、部弓状狭窄的部分为前段，后部为后段，二者内侧为尖段。左肺野前1/3为前段，中后部为尖后段，后方边缘显示下叶背段。2425262、气管分叉部层面：右肺前为前段，中为后段，后为背段。左肺前为前段，中为尖后段，后为背段。27283、气管隆突下层面右肺前外部为前段，前内部为中叶内侧段，后方大部分肺野为背段。左肺前外为上舌段，前内为前段，肺门前为下舌段，后方为背段。2930314、相当于左心房中部层面右肺野：前部为中叶，分别显示内侧段和外侧段，前半部几乎全为右肺中叶。中部已见前基底段、外基底段，后部偏内为背段。左肺

6、野：前为舌叶，舌叶的前内部为下舌段，前外部为上舌段。舌叶后方为前内基底段。左肺野后1/3是背段。3233345、相当于心室层面右肺门旁出现内基底段，其余肺段在肺野的分布与上一层面相仿。左肺野：前部为下舌段，中间小部分为前内基底段，后部为背段。35366、心脏下部、下腔静脉近心端层面右肺野：前部为内侧段及外侧段少许，沿肋缘向后依次为前基底段、外基底段和后基底段。左肺野：前部为下舌段，后部为前内基底段、外基底段和后基底段。373839五、肺血管及淋巴管CT解剖肺动脉、肺静脉、淋巴管、神经和支气管等组成肺纹理，

7、CT值约为40HU，可为条状或小的圆形影。（一）肺血管肺内血管的CT表现主要取决于其管径的大小和走行方向，肺动脉和肺静脉通常无密度差异。受CT扫描横断面成像方式和“部分容积效应”的影响，支气管与血管之间的位置关系并非与正常解剖观察结果完全一致，尤其是当支气管与血管之间呈上下位或接近上下位时。40411、肺动脉CT上，在肺动脉干层面、左肺动脉层面和右肺动脉层面可见。右肺动脉较左肺动脉长且位置低，于升主动脉和上腔静脉后方、食管前方、奇静脉弓下方进入肺门，其分支与同名支气管伴行。左肺动脉于胸主动脉前方进入左肺门

8、，其分支与同名支气管伴行。422、肺静脉包括右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉和左下肺静脉。肺段静脉由段内静脉和段间静脉汇入，段间静脉为分段标志。右上肺静脉：右上叶、右中叶右下肺静脉：上支（V6）、底段总静脉左上肺静脉：左上叶左下肺静脉：上支（V6）、底段总静脉43（二）肺的淋巴管正常时CT图像上不易辨认，病理情况下表现为网状、点状或支气管血管束模糊。44六、纵隔CT解剖（一）正常纵隔标准层面的CT表现1、胸廓入口上方层面（八