《胸部ct解剖》ppt课件

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1、纵隔－心脏复合影像心肌壁、血管壁腔内血液心包和心包腔重叠影像仅显示四心腔和大血管轮廓不能显示心内结构和分界纵隔－心脏后前位－正常表现右缘上段：上腔静脉升主动脉下段：右心房左缘上段：主动脉结中段：肺动脉段（左心耳）下段：左心室后前位－正常表现心膈角心缘与膈顶之间的夹角心包脂肪垫心腰部主动脉结与左心室段连线的内侧部分相反搏动点心脏形态横位心：心脏长径与水平线夹角小于45°，多见于矮胖体形者斜位心：心脏长径与水平线夹角约为45°，最为常见垂位心：心脏长径与水平线夹角大于45°，多见于瘦高体形者心脏形态横位心斜位心垂位心心脏大小测量－心胸

2、比心影最大横径与胸廓最大横径之比心影最大横径是心影左右缘最突出点至胸廓中线垂直距离之和胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘连线的长度正常值≤0.5T1T2T后前位－异常表现举例正常对照肺动脉段突出后前位－异常表现举例正常对照主动脉结突出，左室增大后前位－异常表现举例正常对照普大型心左侧位－正常表现前缘：升主动脉、主肺动脉、右心室后缘：左心房、左心室左侧位－正常表现主肺动脉窗较左前斜位小，气管分叉前位右肺动脉心前间隙心前缘与胸壁间的三角形透亮区心后间隙心后缘与脊柱间的透亮区，其内走形降主动脉左侧位－异常表现正常对照左房增大纵隔

3、－心脏的其他投照方法纵隔－心脏的其他投照方法右前斜位左前斜位胸部影像解剖天津医科大学总医院放射科李东CT应用解剖胸部影像解剖相关检查技术断层成像断层成像GELightspeedPro16CT图像特点以不同灰度反映器官和组织对X线的吸收程度黑影—低吸收区（如：肺）白影－高吸收区（如：骨）CT值进行量化（单位：HU）横断图像可通过后处理技术重组其他方式或方位的图像GETwinspeedMR图像特点图像上的灰度代表信号强度，反映的是弛豫时间长短多参数成像：T1、T2、Pd多序列成像：SE、GRE、IR、EPI直接多方位成像：任何方位主要

4、显示纵隔和心脏解剖，肺显示不佳MR图像特点－多参数/多序列T1WIT2WIT2WIfsGREMR图像特点－直接多方位冠状位矢状位轴位胸部影像解剖CT应用解剖概述胸部构成组织复杂，CT值范围较大肺组织脂肪组织肌肉组织心脏、大血管骨组织两种窗设置观察胸部CT肺窗：肺野，-400~-700HU，1000~1500HU纵隔窗：纵隔，30~60HU，300~500HU肺窗纵隔窗骨窗胸部CT应用解剖肺气管、支气管肺野肺门肺纹理肺叶、肺段、次级肺小叶、腺泡胸膜纵隔（心脏、大血管）胸壁骨性胸廓胸壁软组织膈胸部CT应用解剖肺气管、支气管气管、支气管

5、气管气管壁由马蹄形软骨与后壁的厚纤维膜围成CT图像上通常呈圆形或椭圆形气管的冠、矢状面径线正常上限，在男性分别为25mm和27mm，在女性为21mm和23mm；两径线的下限在男性均为13mm，在女性均为10mm气管、支气管气管气管软骨正常在40岁以上可发生钙化腔内粘液团易误认为气管内肿物，咳嗽后再扫描可鉴别气管、支气管支气管气管在隆突水平分为左、右主支气管右主支气管分出右上叶支气管和中间支气管左主支气管分出左上叶支气管和左下叶支气管支气管的CT表现平行：管状垂直：环形倾斜：卵（椭）圆形气管、支气管气管、支气管气管、支气管左肺上叶下

6、叶尖段B1后段B2前段B3上舌段B4下舌段B5背段B6内基底段B7外基底段B9前基底段B8后基底段B10尖后段B1+2内前基底段B7+8右肺上叶中叶下叶尖段B1后段B2前段B3内侧段B4外侧段B5背段B6内基底段B7外基底段B9前基底段B8后基底段B10中间气管、支气管叶支气管和支气管肺段－右肺右上叶支气管：起自右主支气管的外侧，距隆突约2cm，长约1cm，发出尖、后、前段支气管中间支气管：位于右上叶支气管下方，长约3~4cm，然后分为中叶支气管和下叶支气管中叶支气管：起自中间支气管前外侧壁，走行1~2cm，分为中叶内、外段支气管

7、右下叶支气管：下叶背段支气管起自下叶支气管起始部的后面，几乎与中叶支气管起始部相对；然后经基底干发出内、前、外、后基底段气管、支气管叶支气管和支气管肺段－左肺左上叶支气管：起自左主支气管的前外侧面，长约1cm，分为两支，上支立即分为尖后段支和前段支；下支即舌支，类似右中叶支气管，向前下走行2~3cm后分为上、下舌支左下叶支气管分支命名及解剖几乎与右下叶相同，例外的是内前基底段由一支内前段支气管供应气管、支气管1235467981011气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管支气管壁厚度和

8、支气管、血管直径的显示明显受窗宽窗位的影响常规肺窗对小结构直径和支气管壁厚度的高估，对支气管管腔直径低估气管外直径大致与伴行的肺动脉外直径相等支气管内径与肺动脉的比值增加是CT诊断支气管扩张症的标准之一气管、支气管细支气管（bronchiole）管