《胸部正常ct解剖》ppt课件

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1、胸部正常CT表现目录概论纵隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖胸部CT检查技术和方法一、平扫1、仰卧位，憋气（平静吸气末）作定位像与断层扫描2、肺尖---肺底，层厚/层距8～10mm/8～12mm3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应（小病灶、支气管）4、肺窗、纵膈窗，双窗技术5、特殊体位（如曲菌球、积液）螺旋扫描（容积扫描）二、增强扫描平扫+增强①血管性与非血管性结构、病变；直接增强扫描目的②病变血供多少（囊性、坏死）；动态增强扫描③血管瘤；三、高分辨CT（HighResolution,HRCT）层厚1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建）显示次级肺小叶结构---

2、-间质性病变；支扩；孤立小病灶支气管树次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratorybronchioli)和由肺泡组成的腺泡.淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.多平面重建（multiplanarvolumetricreformation,MPR)胸部CT新技术曲面重建（curvedplanarvolumetricreformation,CPR)三维表面重建技术（3Dsurface-renderingtechniqes)最小密度重建(minimumintensityprojection,MinP)MIPVRT正常胸部CT解剖一、正常胸壁CT（纵隔

3、窗）－－对称性1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织）2、后胸壁肌与肩胛骨3、腋窝：前、后、内壁，内容，4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎，锁骨，第1肋软骨钙化，二、正常纵膈CT（纵膈窗）（一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容（二）纵膈CT----“三管”结构的辨认1、主动脉弓以上层面：头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面：T4断面解剖右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓，4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管5、心房层面：“五腔心”（B超）6、心室层面：心包脂肪垫（三）肺叶、肺段的判断

4、主要：肺门邻近----叶、段支气管；辅助：外周肺----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带状、乏血管带（区）胸部正常CT解剖纵隔窗一、主要观察内容1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构LN有无肿大或/及增多“三管”结构形态（气道结合肺窗）2、肺、胸膜（腔）病变的内部结构3、阅片顺序：辨认每一层纵膈内的“三管”结构自上而下、由近段向远段完整观察某一结构主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上叶支气管层面：右中间段支气管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其

5、他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和PA分支，由近向远渐小Thesectionofthearchoftheaortaandaboveit（主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓（弓上层面五管结构）血管前间隙、腔静脉后间隙AoAoLPASVCAoAoSVC奇静脉（azygousv.)Es.主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面：T4断面解剖右主、右上支气管左肺动脉弓奇静脉弓主肺动脉窗支气管分叉部与肺门层面Thesectionofthebranchingrightandleftupperbronchi右中间支气管、右下PA、左上叶

6、支气管AoAoRPASVCThesectionsoftheatria（心房层面）“四腔心、五腔心”（B超）LARARVOTAoAo四、纵膈、肺门淋巴结1、分布、数目：气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需增强2、大小标准：＜10mm---正常LN，其他结构，10～15mm---病理（炎症、肿瘤）＞20mm---肿瘤性为多3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题（三）纵隔间隙－－胸壁、较大的纵隔结构间与纵隔分区的关系胸骨后间隙、血管前间隙主肺动脉窗气管前（腔静脉后）间隙隆突下间隙：LN肿大易漏诊膈脚后间隙纵膈的分区方法：CT直接显示前纵膈--

7、-心脏、大血管前间隙，胸腺中纵膈---“三管”结构及其周围间隙、LN后纵膈---脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉及淋巴结心脏和心包心脏和大血管解剖心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm心包上隐窝：勿误为淋巴结心包上隐窝与淋巴结鉴别要点1.密度低于血管和肌肉，呈水样；2.位置在右肺动脉上方；3.其与升主动脉有分界，前缘较扁，后缘突起；4.增强时未见强化。心包上隐窝、气管旁淋巴结Thesectionsoftheventricular（心室层面）心包（pericardium)IVCAoLVRVRAeses