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1、阿昔洛韦联合半导体激光治疗带状疱疹的临床观察及护理【摘要】目的探讨阿昔洛韦缓释片联合半导体激光治疗带状疱疹42例的临床效果，以促进本病的痊愈，减少后遗神经痛。方法随机分两纽，采用半导休激光照射配合口服阿昔洛韦缓释片治疗带状疱疹42例为治疗纽，单用口服阿昔洛韦缓释片治疗30例为対照组。两纽病例均给予0.1%利凡诺溶液湿敷皮损处治疗。结果治疗纽.患者的止痛时间、皮损结痂时间以及治愈的吋间明显优于对照组。治疗纽.的治愈率为51.00%,总有效率为94.35%,对照组的治愈率为23.33%，总有效率为76.67%,且治疗组能有效预防后遗神经痛。结论阿昔洛韦缓释片联合半
2、导体激光治疗带状疱疹能明显提高疗效，减少后遗神经痛，是一种安全可靠的方法。【关键词】阿昔洛韦缓释片;半导体激光;照射;带状疱疹;护理带状疱疹是山水痘■带状疱疹病毒感染引起的一种急性皮肤病，可发生在身体的任何部位，常按一定的神经部位分布，临床表现为神经痛为主，有部分患者常有后遗神经痛。我科02004年8月-2006年10月采用半导体激光対创面、神经根、压痛点及穴位进行照射，并配合II服阿昔洛韦缓释片等，治疗带状疱疹42例，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本纽72例患者均来自我院住院部及门诊未行任何正规治疗的患者，临床症状符合带状疱疹诊断标准
3、。不伴有严重的心、肺、肝、肾疾病-皮损部位：腰腹部34例，头面颈部15例,背部13例,四肢5例,臀部5例。将72例随机分为两组,治疗组42例,平均年龄50.2岁；对照纽.30例，平均年龄49.8岁。两组病例在年龄、病情上比较，差并无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照纽.：采用口服阿昔洛韦缓释片600mg,每8h-次，连用7〜10天。治疗组:采用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗仪,波长810nm,激光功率300-500mW,先用治疗仪大探头照対皮损部位，吋间为10min,再用小探头照射神经根及压痛点、穴位,照射5-10min(以感
4、觉温热感或轻微针感为度)，每日1次，7〜10天为1个疗程，并加用口服阿昔洛韦缓释片，服法同对照纽两组患者给予0.1%利凡诺溶液湿敷皮损部位治疗，外搽炉甘石洗剂止痒。60岁以上患者出院后随访1个月，以观察后遗神经痛的发生率。1.3评价方法观察比较患者止疱、结痂、止痛、治愈时间及痊愈率。2结果治疗纽的止痛时间、皮损结痂时间、脱痂时间、痊愈率、总有效率明显高于对照纽.，差异有统计学意义(PV0.01),见表］。后遗神经痛发生率,经临床治愈出院后随访1个月,治疗组1例发生遗神经痛,占2.38%,对照组后遗神经痛10例,占33.33%,两组差异有统计学意义(PV0.01
5、)。3护理措施3.1注意观察局部皮损情况及护理在治疗过程中，注意观察局部皮损止疱时间、皮损止痛时间及止痂时间，以及疼痛有无好转，局部用0.1%利凡诺溶液湿敷，每日2次，较大的水疱在严格消毒后可用无菌注射器在疱液坠积处进针抽吸水疱液，然后包扎无菌敷料。皮疹干燥结痂后注意保护痂皮，嘱咐患者切勿用手搔抓，防止继发感染，可给予局部涂擦炉1「石洗剂止痒。同吋患者要保持清洁卫生，衣服要清洁，床单、被褥要淸洁，平整无污迹，如有污迹、潮湿随时更换。表1两纽患者治疗后病情比较3.2心理护理患者常【大I有针刺样疼痛或烧灼痛而难以忍受，往往影响唾眠，而出现焦虑、烦躁、恐惧等心理反应
6、。同时缺乏对疾病相关知识的了解，对治疗容易产生疑虑，缺乏信心。因此护士应与患者多接触，多与患者沟通，耐心解释该病的发病原因、治疗方法及预防等,告知只要配合治疗及护理，这种病是完全可以治愈的，从而减轻患者的思想负担，消除不稳定情绪，树立战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗及护理。3.3疼痛的护理此病患者常有不同程度的神经痛，以疼痛剧烈、持久为主，夜间疼痛更为明显n护士应积极主动安慰患者，多关心、多体贴、同情患者的痛苦，告诉患者本病疼痛的特点及引起疼痛的机制，指导患者分散注意力的方法，如看书、听音乐、看电视等，必耍时遵医嘱使用镇静止痛药物，以保证患者充足的休息及唾眠
7、，有利于疾病早口康复。3.4饮食护理患病期间应注意饮食的调节，增加营养。患者宜进食淸淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如多吃新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免吃辛辣刺激性食物，勿喝酒，以增强机体抵抗力，减少后遗神经痛，有利于身体早日康复出院。4讨论带状疱疹是山亲神经的水痘■带状疱疹病毒侵犯神经，引起其支配区域剧烈疼痛及皮肤疱疹为特征的疾病。有研究表明，其发病机制川能与免疫力降低而激活潜伏在神经细胞内的病毒有关。当机体的细胞免疫功能减低时病毒活动，使受累神经细胞发生炎症水肿出血、变性坏死等病理变化［1］。SUNDOM-300IB半导体激光治疗仪的激光
8、，易透过皮狀进入纽.织深处,使周围分子
