多索茶碱治疗33例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.doc

《多索茶碱治疗33例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、多索茶碱治疗33例慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察【摘耍】目的临床观察多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及不良反应。方法将65例COPD患者随机分为多索茶碱组（治疗组33例）和氨茶碱组（对照组32例），比较两组患者治疗前后的临床表现、肺功能变化及不良反应发生率。结果多索茶碱治疗组临床总有效率90.9%高于氨茶碱治疗组71.9%,且治疗组不良反应发生率6.0%低于对照组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（C0PD）疗效显著、安全范围大。【关键词】多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱；肺通气功能慢性阻塞性肺疾病

2、（C0PD）是一组小气道阻塞性疾病，为呼吸系统常见病，多发于寒冷季节，易反复发作，其咳嗽、气短胸闷或呼吸困难筹临床症状给患者带来较大痛苦，生活质量下降，急性加重期大多需住院治疗，增加患者经济负担。茶碱类药物可明显减轻气道阻塞程度，在基层医院，氨茶碱因起效快、价格便宜，在临床中被广泛接受，但因其治疗窗狭窄、副作用大，尤其在合并有心脑血管病老年患者屮使用受到限制。现作者应用新型茶碱类药物，国产多索茶碱（山西普徳药业有限公司0.1"支）与传统药物氨茶碱作治疗对比，观察分析临床疗效。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月〜2013年4月木科收住的共65例住院慢性阻

3、塞性肺疾病患者，诊断符合2007年中华医学会呼吸病学会分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］。同时符合纳入及排除标准，入选患者均处于急性发作期，65例患者随机分为两组，治疗组33例，其屮男25例，女8例；平均年龄（60.6±10.5）岁，对照组32例，男26例,女6例；平均年龄（62.2±9・8）岁。两组患者年龄、性别、吸烟指数、病程及入院时情况经统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对黄嚓吟类药物过敏者、激素依赖者及有使用禁忌患者均被排除。1.2方法两组患者入院后均给予持续低流量吸氧、化痰及对症等治疗，治疗组静脉滴注5%GS250H11+

4、多索茶碱300mg,1次/d；对照组静脉滴注5%GS250ml+氨茶碱250mg,1次/d。疗程均为7do实验期间不使用影响药物吸收、代谢、排泄其他药物。有明确感染指征者可加用抗菌药物，如发热、血白细胞计数升高、胸片或胸部SCT平扫提示感染灶。治疗前后检查肺功能。对患者临床表现、肺部?音变化及不良反应发生情况以量表化，每天详细记录。1.3疗效判断标准根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》［1］评估临床效果。显效：急性期肺部症状和体征明显减轻或消失，口常生活不受限制，FEV1、FEV1/FVC增加25%以上。好转：临床症状、体征未消失，活动受影响不大，FEV1,FEV

5、1/FVC增加15%〜24%。无效：症状、体征无缓解或加重，FEV1,FEV1/FVC增加？15%。总有效率二（显效+好转）/总例数X100%o1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比结果示治疗组患者症状体征改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（TX0.05）,见表1。2.2两组患者肺功能的比较治疗组患者肺功能的恢复程度高于对照组，差异具有统计学意义（PC0.05）,见表2。2.3两组患者不良反应比较就不良反应发

6、生率而言，治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表3。3讨论慢性阻塞性肺病是一组小气道阻塞性疾病，吸烟、粉尘、环境污染及反复的呼吸道感染是其急性加重的常见诱因，其发病机制较复杂。据冃前研究报道：黏液分泌增加、气道感染和阻塞、肺血管改变、氧化剂损伤协同参与了COPD的病理过程［2］,而气道阻塞在一定程度上具有可逆性。氨茶碱可直接松弛气道平滑肌，对支气管有较好的解痉作用，然而,氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量接近，且对药物的代谢、吸收影响因素较多，安全范围较窄，监测血药浓度所需费用较高［3］,因而在具有心脑血管疾病的老年患者中，临床使用受到限制。多

7、索茶碱是一种新型黄嚓吟类衍生物，因对肺外系统腺昔受体的低亲和力［4］,而具有不良反应少、安全范围大的特点,从而在支气管阻塞性肺疾病的治疗中优于氨茶碱。李慧等［5］研究者报道多索茶碱通过抑制支气管平滑肌细胞磷酸二酯酶阻断腺昔受体以干扰平滑肌细胞内钙离子移动，从而达到松弛支气管平滑肌作用。与氨茶碱相比，多索茶碱起效仅需30min,而松驰支气管平滑肌作用是前者的10〜15倍[6],故能够迅速有效缓解患者胸闷、气促等呼吸困难症状，从而提高患者生存质量及延长生存期。本研究结果表明：多索茶碱和氨茶碱均能在不同程度上改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状。然而，与氨茶碱组相比，

8、多索茶碱的总有效率显著增高；在急性期症