心外科新入职护士培训内容.doc

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1、.心外科新入职护士培训内容（1）相关知识：科室情况、岗位职责、专科应急预案等。科室基本情况：心脏外科，主要开展心脏、血管外科疾病的诊治工作，收治病种主要包括各种先心病的介入及外科手术治疗、冠脉搭桥术、瓣膜置换术、心脏肿瘤切除术、动静脉血管疾病等。岗位职责：心外科责任护士的岗位职责1.在护士长和责任组长的领导下服从、完成工作安排，配合质量考评。2..参加每日早交班及床旁交接班，了解病人“七知道”，参与病区管理工作。保证病人安全，进行陪护、探视人员管理。3.严格执行各项操作规程和规章制度，确保护理质量，杜绝差错发生。4.负责所管病人治疗、护理及疗效观察。准

2、确、及时执行医嘱。完成护理记录，内容客观、真实、准确。5.接诊新病人，做好分管病人宣教、告知、健康教育及出院指导。6.满足一级护理及卧床病人的基础护理需求，并做好相关护理记录。7.做好分管病人的化验、检查的宣教告知及疾病的健康教育；手术病人做好围手术期护理；对高危人群进行风险评估，采取有效防范措施；密切观察患者病情及时进行阶段评估和改进护理措施，发现问题及时与护士长、责任组长沟通，确保患者安全。8.参加急、危重症病人的抢救与护理。9.积极参加护理查房、业务学习、操作训练、各项学术活动，学习新业务、新技术，不断提高专业技能。10.按要求做好特殊工作。心外

3、科办公室班岗位职责1、查对病人每日费用清单，发放催款单。2、及时、正确转接各项医嘱，查对医嘱无误后，根据医嘱轻重缓急安排相关护理人员执行。3、监督检查各班医嘱执行情况。4、根据护理病历书写规范，画体温单，提供病人动态变化。5、热情接待新入院病人，文明用语，根据病情合理安排床位及时通知主管医生和管床护士，并负责与营养科联系病人饮食。6、粘贴化验单，有异常情况及时通知医师。7、与护士长每日核对医嘱一次，每周大查对医嘱两次并签字。8、负责办公室、换药室卫生，完成每日特殊工作。Word资料.9、护理病历书写规范，及时正确整理出院病历并进行护理病历的质检，送交病

4、案室。10、及时去病案室修改反馈病历。11、周六、日负责责任护士的部分护理工作专科应急预案：有创血压监测管路意外脱出的应急程序1.立即按压穿刺点10-15分值，按压面积应大于4*4cm，对于应用抗凝药物的患者应适当延长按压时间至45分钟。2.按压过程中要注意观察患肢末梢颜色。3.按压完毕之后消毒穿刺点，无菌敷料粘贴后弹力绷带包扎，嘱患者患侧上肢勿用力活动，继续观察穿刺点有无渗血。4.通知医生，根据患者病情决定是否继续需要重新穿刺，需重新穿刺患者通知麻醉科在对侧上肢重新穿刺，为病情平稳患者应用袖带测压。5.安抚患者情绪，防止过度紧张，通知护士长。6.分析

5、导致测压管路脱出的原因，加强防范，避免类似情况再次发生。心外科心包纵膈引流管意外脱管应急措施心血管手术后常规置心包、纵隔引流管引流排出积液，防止胸腔积液，心包填塞影响心肺功能。如引流管意外脱落严重者将危急患者生命。发生意外脱管时应急措施如下：1、护士应保持镇静，若引流管从切口处脱出立即用油沙条封闭伤口，然后无菌纱布包扎。若引流管从接口处脱开，立即夹闭近胸端引流管，防止外界气体进入胸腔。接口处消毒后再次连接好引流管，嘱患者咳嗽以排出胸腔内积气，挤压引流管保持负压。2、通知医师给予相应的处理。3、安抚病人情绪，防止紧张。4、分析导致引流管滑脱的原因，加强防

6、范，避免类似情况再次发生。（2）专业知识1）掌握心外科常见疾病相关知识先天性心脏病疾病分类根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：1、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。2、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中－－－左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右

7、到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。Word资料.3、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。症状体征轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心

8、率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少见。2、紫绀：其