高剂量IMRT治疗原发及转移性肺癌的疗效分析和基于SVM预测原发、复发和转移性肺癌Hypo-RT后放射性肺损伤的研究.pdf

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1、■V,V—著1、v'一,中图分类号：R979.6蠱''-v-.Nvv^s,,''*'s'iu*'-/'-kV^vV'^/*-•Vvv-'H、\:.餘：缺、义•''::■，怎*w高剂量IMRT治疗原发及转移性肺癌的疗效分析和基子SVM预测原发、复发和转移性肺癌Hypo-RT后放.V-射性肺损伤的研究v::輝rv:綱vs肿瘤Hy、郎傲11—.....................................二0一五年五月.:蒙1目录1高剂量IMRT治疗原发及转移性肺癌的疗效分析和基于SVM预测原发、复发和转移性肺癌Hypo-RT后放射性肺损伤的

2、研究………………………………………………………………21.1中文摘要………………………………………………………41.2英文摘要………………………………………………………81.3前言……………………………………………………………122第一部分高剂量IMRT治疗原发及转移性肺癌的疗效分析2.1材料与方法……………………………………………………182.2结果……………………………………………………………322.3讨论……………………………………………………………573第二部分基于SVM预测原发、复发和转移性肺癌Hypo-RT后放射性肺损伤的研究3.1前言…………

3、…………………………………………………593.2材料与方法……………………………………………………603.3结果……………………………………………………………703.4讨论………………………………………………………..…10824结论…………………………………………………………..1205参考文献……………………………………………………..1216英汉缩略词对照表…………………………………………..1367致谢…………………………………………………………..1378SVM概述及其在放射性肺损伤中的研究运用(综述).........1393高剂量IMRT治疗

4、原发及转移性肺癌的疗效分析和基于SVM预测原发、复发和转移性肺癌Hypo-RT后放射性肺损伤的研究摘要目的：分析高剂量IMRT治疗原发性和转移肺癌的疗效以及基于统计学习理论SVM建模预测放射性肺损伤。资料和方法：从2006.1.1至2013.12.31，筛选413例于四川省肿瘤医院经高剂量IMRT治疗的原发性、手术后复发及转移性肺癌患者中，随访时间大于6个月并有完整临床和剂量学参数的患者共112例，CECTAv3.0可评价放疗后6个月内的放射性肺炎和6个月以后的放射性肺纤维化。第一部分：对73例原发性NSCLC患者和39例转移性肺癌患者的进行生存分析及放射

5、性肺损伤的危险因素分析，比较是否ART或者ART基础上是否Dosepainting、BED剂量大小的疗效及放射性肺损伤的差异性；第二部分：通过对满足条件的158例患者一系列特征数据，基于SVM进行建模预测原发、术后复发和转移性肺癌大分割放疗的急性放射肺炎及放射性肺纤维化，并与逻辑回归模型进行比较。结果：第一部分：对73例原发性NSCLC患者生存分析显示6个月、1年、2年局部控制率分别为97.2%、84.3%、69.2%；6个月、1年、2年总生存率分别98.6%，82.5%，44.8%，中位生存时间为20.1个月(95%CI，14.17~26.03个月)；逻

6、辑回归多因素分析显示年龄≥60岁和4中央型肺癌是原发性NSCLC发生≥2级放射性肺炎的危险因素，Cox回归分析显示未使用分子靶向药物和糖尿病患者是LC不良的危险因素。是否ART或者ART基础上是否进行dosepainting在生存和放射性肺损伤上无显著差异，但ART和ART+Dosepainting情况下的高剂量BED治疗可能存在优于非ART和ART不加Dosepainting的疗效及放射性肺损伤发生率的趋势。39例转移性肺癌患者，共计51个病灶，生存分析显示患者6月、1、2年OS分别为97.5%，85.6%，47.8%；LC分别为96.7%，85.7%，

7、80.6%。中位生存时间为23个月(95%CI，NA)。病灶(n=51)相关6月、1、2年LC分别为98.1%、82.3%、69.5%，中位病灶无进展生存时间为40.9个月(95%CI,NA)。第二部分对158例患者临床特征和放疗体积剂量单因素分析显示：患者年龄，病灶位置，病灶GTV、PTV，GTV/患肺体积，GTV/全肺体积，PTV/患肺体积，PTV/全肺体积，患侧肺iVmean、iV5、iV10、iV20、iV30、iV40、iMLD、iD5、iD10、iD20、iD25、iD30、iD98，健侧肺cV5、cD98，治疗前肿瘤最大总径D0，与是否发生≥

8、2级放射性肺炎具有统计差异；肿瘤分期，病理类型，单次分割剂量范围，