脊柱损伤分型.ppt

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1、脊柱脊髓损伤分型安康医院外科—李智波脊柱脊髓损伤按解剖部位分类上颈椎损伤下颈椎损伤胸腰椎损伤颈椎损伤的分型颈椎损伤可分为两大类：上颈椎损伤及下颈椎损伤㈡上颈椎损伤1.枕骨髁骨折枕骨髁骨折是罕见的骨折约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位常见于无意识患者，经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型骨折类型稳定性骨折的描述Ⅰ型稳定因寰椎侧块撞击所致的粉碎无移位骨折Ⅱ型稳定线性骨折-是颅底骨折的一部分Ⅲ型不稳定翼状韧带附着点的撕脱骨折环椎侧块向外侧移位2.寰枕关节脱位寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别

2、是第Ⅸ~第Ⅻ对脑神经常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现高分辨率CT常可显示此类损伤寰枕关节脱位Traynelis分型脱位类型描述Ⅰ型向前移位Ⅱ型纵向分离移位Ⅲ型向后移位寰枕关节半脱位枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位枕骨髁移出枕骨髁间窝枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交齿状突尖端、颅底点及枢椎后缘线与颅底点的距离大于12mm3.寰椎骨折寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。因该节段的椎管较宽大，骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm，可诊断横突骨折及潜在

3、不稳定.CT是可供选择的影像学检查寰椎骨折的Levine-Edwards分型骨折类型描述Ⅰ型后弓骨折Ⅱ型侧块骨折Ⅲ型经典的Jefferson骨折或爆裂骨折Jefferson骨折颈1五处骨折，移位不明显平片难以发现4.寰枢椎旋转半脱位儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人常见症状包括颈痛，并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀影像学检查包括：开口位像(观察齿状突）、颈椎侧位像（±前屈后伸位像）、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂寰枢椎旋转半脱位Fielding-Hawkins分型类型描述Ⅰ型（最常见）单

4、纯旋转移位，而无向前滑移（半脱位）Ⅱ型旋转移位，寰椎向前移位3~5mmⅢ型旋转移位，寰椎向前移位5mmⅣ型旋转移位，伴向后移位环枢关节脱位5.齿状突骨折Anderson-D’Alozo分型骨折类型骨折描述Ⅰ型齿突尖撕脱骨折Ⅱ型最常见，齿突基底部骨折Ⅱa型齿突基底部严重粉碎骨折Ⅲ型枢椎椎体骨折6.创伤性枢椎滑脱Effendi分型骨折类型骨折描述Ⅰ型无移位或移位＜3mm无成角Ⅱ型移位＞3mm显著成角C3前上终板压缩Ⅱa型无移位显著成角前纵韧带完整后纵韧带及C2~C3椎间盘破裂Ⅲ型C2~C3前移位成角畸形单侧或双侧C2~C3关节突脱位7.枢椎椎体骨折枢椎椎体骨折通常是稳定的Fu

5、jimura分型骨折类型骨折描述Ⅰ型枢椎椎体前下方撕脱骨折Ⅱ型横突骨折经过枢椎椎体中央部Ⅲ型枢椎椎体的爆裂骨折Ⅳ型枢椎椎体的矢状面骨折三维六自由度运动基本点以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。Y轴伸、缩和旋转。X轴前屈、后伸和侧移。Z轴侧屈和前后移。(三).下颈椎损伤Allen-Ferguson分型（按损伤机制）分为6型压缩-屈曲型垂直压缩型分离-屈曲型压缩-伸展型分离伸展型侧方屈曲型它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择1、屈曲-压缩型分期骨折描述Ⅰ期椎体前上缘变钝Ⅱ期椎体前下缘骨折Ⅲ期椎体喙状骨折Ⅳ期椎体头侧骨折向后移位＜3mmⅤ期椎体

6、头侧骨折向后移位＞3mm2、垂直压缩型分期分期骨折描述Ⅰ期上椎板或下椎板呈杯状Ⅱ期上椎板或下椎板杯状骨折，无明显移位Ⅲ期椎体粉碎或骨折块明显移位进入椎管3、分离-屈曲型4、压缩-伸展型Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ单侧椎板骨折Ⅱ双侧椎板骨折Ⅲ双侧无移位骨折Ⅳ双侧部分移位骨折Ⅴ完全移位骨折5、分离伸展型损伤Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ前纵韧带断裂椎体横行骨折Ⅱ移位骨折累及后柱6、侧方屈曲型损伤Allen-Ferguson分期分期骨折描述Ⅰ期不对称的椎体压缩骨折单侧椎弓根骨折Ⅱ期移位骨折，对侧韧带撕裂胸腰椎篇一、按受力机制分类二、按脊椎损伤的

7、部位三、按骨折形态分类四、按脊柱稳定性分类一、按受力机制分类1、屈曲压缩2、屈曲分离损伤3、垂直压缩4、旋转及侧屈5、伸展损伤上述损伤可复合，如屈曲并垂直压缩，屈曲旋转等3、垂直压缩二、按脊椎损伤的部位棘突骨折关节突骨折横突骨折（由肌肉突然收缩牵拉所致）椎体骨折及骨折脱位等。附件骨折三、按骨折形态分类1、压缩骨折2、爆裂骨折3、chance骨折4、骨折脱位5、脱位单纯压缩骨折爆裂骨折爆裂骨折骨折线呈水平走形，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂，常见于安全带骨折，骨折移位不大，脊髓损伤少见chance骨折脱