循证护理问题的提出.ppt

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1、2018·11第3章循证护理问题的提出目录一二三三概述循证护理问题的构成要素三提出循证护理问题的实例分析第一节概述提出循证问题的重要性循证护理问题的来源如何提出一个好的循证问题概述1First8,200标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。概述提出循证问题的重要性循证护理就是发现问题-寻找证据-解决问题的过程。发现问题是其中心环节。概述Second循证护理问题的来源Problem-FocusedTriggers（临床实践和护理质量评

2、估或提升护理质量的工作）Knowledge-Focustriggers（知识激发的问题）循证问题主要来源于临床的护理实践1概述Third如何提出一个好的循证问题具备丰富的理论知识和临床经验具备对临床问题的敏感性一个好的临床问题并不一定是一个好的循证问题！循证问题来源于临床，但更加具体化，结构化。1临床问题转换为循证问题机械通气的患者如何进行气道护理?1概述机械通气的患者进行密闭式吸痰是否较开放式吸痰更能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率？临床问题循证问题具体化结构化第二节循证护理问题的构成要素循证

3、护理问题的构成提出循证问题的注意事项循证护理问题的构成要素2循证护理问题的构成要素（1）循证护理问题的构成临床问题背景问题(Backgroundquestions)前景问题(Foregroundquestions)前景问题是只能通过现有的最好的研究来回答的关于诊断、评估或患者治疗，或是理解患者健康问题的意义或预后的问题。2循证问题四要素研究对象研究的设计类型干预类型或暴露类型评价的结局循证护理问题的构成要素PICO（国际通用）PICo（质性研究）循证护理问题的构成要素PIOC特定的人群popul

4、ation干预或暴露intervention/exposure对照组或另一组比较的干预措施control/comparator结局outcome2注：某些情况下除了PICO四个成分外，还可包括D（design），研究设计CoPICo质性研究PI患者或服务对象（patient）感兴趣的现象（interestofphenomena）具体情形（context）循证护理问题的构成要素2是否鱼油加强的营养干预对维持癌症患者体重效果优于褪黑激素参加临床药物试验的乳腺癌内分泌治疗患者治疗期间有哪些经历？什么因

5、素影响了他们服药的依从性循证护理问题的构成要素PICOPICo2问题类型问题模板（无对照）问题模板（有对照）治疗/干预在（）人群，什么（）干预对（）结果的影响如何在（）人群，某种干预（）与（）对照/替代性的干预相比，（）结果如何？诊断/评估对（）人群，这种（）工具/措施可以产生关于（）结果的正确和精确的诊断/评估信息吗？对（）人群，与相应的工具/措施相比，（）工具/措施可以产生关于（）的结果的更加正确和精确诊断/评估信息吗？预后对（）人群，（）疾病或情形，增加危险或影响（）预后吗？对（）人群，（

6、）疾病或情形，与（）相关的（）疾病增加危险或影响（）预后吗？因果关系/病因/伤害（）暴露因素或特征对（）人群增加了（）结果的危险性吗与（）暴露因素相比，（）暴露因素或特征对（）人群增加了（）结果的危险性吗意义/过程（）患者在（）情形下，可能经历什么样的（）形象？或（）患者适应，或（）居住在（）情形，疾病，环境中的过程2临床问题模板2治疗方面：与标准的翻身时间间隔（两小时翻身一次）相比，长期照护机构高危压疮患者的翻身时间间隔有哪些有效的方法？病因方面：高龄产妇比年轻产妇是否更易患产后抑郁症？诊断或

7、诊断性测试方面：与Norton量表相比，Braden量表用于预测长期卧床患者发生压疮的风险是否更有效？循证问题举例2循证问题举例预防方面：对实施全麻剖腹术的妇女，在麻醉过程中预防口腔吸入是否可减少胃内容物反流？预后方面：饮食中的碳水化合物摄入是否会影响具有肥胖症家族史的患者维持正常体重？意义：老人院中被约束带约束肢体的老人，感受是什么？2（2）提出循证护理问题的注意事项A问题应具体化，结构化，易于检索及回答循证护理问题的构成要素例：“重症胰腺炎患者如何护理？”NO!“全胃肠外营养与肠内营养相比，

8、在降低重症胰腺炎患者感染发生率、减少其他并发症发生率、缩短住院时间和降低死亡率方面，哪一种方法更好？”YES!循证护理问题的构成要素2循证护理问题的构成要素（2）提出循证护理问题的注意事项B问题应具有重要性及实用性2循证护理问题的构成要素①哪个问题对患者切身利益最为重要？②哪个问题与自身知识的需求最为相关？③哪个问题在有限时间内最有可能获得答案？④哪个问题对你或者患者来说最有兴趣？⑤哪个问题在你的临床实践中最有可能重复发生？2第三节提出循证护理问题的实例分析提出循证护理问题的实例分析123提出循