下肢骨折患者功能锻炼.ppt

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1、下肢骨折患者功能锻炼---某某某下肢骨折下肢骨折主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨和腓骨干骨折、胫骨远端骨折、踝关节骨折、距骨骨折、根骨骨折等。按骨折移位程度分型：Ⅰ型不完全性骨折。Ⅱ型完全骨折，无移位。Ⅲ型有部位移位。Ⅳ型完全移位。骨折可发于各年龄段的人群，其中以老年人最常见，骨折的功能锻炼也是早期康复尤为重要的一部分。摔不起目录1234学习视频小结定义功能锻炼指导及方法定义什么是骨折功能锻炼呢？定义骨折后功能锻炼：指骨折后使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大

2、原则：复位、固定和功能锻炼。必须在医务人员的指导下，充分发挥病人的锻炼积极性，遵循动静结合，主动与被动活动相结合，循序渐进的原则。骨折后患者的下肢功能尽可能的恢复最大化，有些损伤确实无法完全恢复，甚至可能存在严重的功能障碍。所以不同的骨折类型，不同的部位功能锻炼的主要目标和锻炼方式有很大差别。需要个性化定制锻炼方案。下肢的主要功能是负重和行走，这就要求各关节保持强有力的稳定性。行走时要求下肢各主要关节不仅稳定，而且具备一定的活动范围，在各组肌肉中，尤其需要强有力的臀大肌、股四头肌、小腿三头肌，才能保证正常的行走功能。循行渐进指导下肢骨折功能锻炼指导骨

3、折功能锻炼指导骨折早期的功能锻炼01功能锻炼须注意事项04下肢骨折在伤后两周以内，局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形。锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼下肢肌肉的方法，是用力收缩和放松四头肌，以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。骨折早期的功能锻炼骨折术后功能锻炼此期活动目的，是改善血液循环、消除肿胀。在伤口尚未愈合时，应预防和控制感染，并促进伤口愈合。术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿

4、伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/次，以不疲劳为度。骨折早期的功能锻炼此期指伤后3—6周，骨痂已逐步生成或成熟，局部肿胀反应消失，骨折端已较稳定，接近临床愈合。此时可以作较大幅度的关节活动，伸不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。骨折中期的功能锻炼骨折术后功能锻炼此期可继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角

5、度不宜过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。骨折中期的功能锻炼此期骨愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐渐恢复正常。这时要通过全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体的功能。对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即重点练膝关节活动。骨折晚期的功能锻炼骨折术后功能锻炼此期治疗目的是软化瘢痕，减少粘连，加速功能恢复。根据功能恢复

6、情况及二期手术要求，重点进行治疗。例如二期准备作肌腱修补或肌腱松解术，如果下肢的关节很僵直，就需要通过肢体功能锻炼方法，使关节被动范围接近正常，同时皮肤及局部的软组织的条件也要得到改善（软化）。以下是常见的功能锻炼方法：骨折晚期的功能锻炼方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5-10秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼），主要锻炼小腿三头肌、跖屈肌肉群。1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）病人平卧患肢伸直，足用力背伸保持5-10秒再用力趾曲保持5-10秒,一曲一伸为一次，每天200次左右方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动

7、作。主要锻炼股四头肌的伸展收缩。2、股四头肌锻炼病人平卧大腿前侧肌肉群绷紧，保持10秒彻底放松10秒再重复以上动作，如此反复，每天200次方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。主要锻炼股二头肌、股内侧肌等3、直腿抬高活动膝关节完全伸直，绷紧大腿前后方肌肉，抬高足跟离床30cm，保持不动直至力竭缓慢放下，彻底放松大腿肌肉群，如此反复，每天2组，每组2-4次.方法：患肢平卧于床上，双下垫枕或毛巾被，用双下肢力量压扁垫枕等，主要锻炼大腿后侧肌，起伸髋屈膝作用。4、腘绳肌锻炼患者平卧，患肢膝下垫一5cm高的毛巾卷嘱患者用力下压膝关节把

8、毛巾卷压扁，下压-放松交替进行，以不痛为宜，每天300次左右。1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢