骨折患者的功能锻炼法教学文案.ppt

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1、骨折患者的功能锻炼法功能锻炼的定义功能锻炼是全身各关节、肌肉等通过合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,以加速骨折愈合,恢复肢体功能。一、四肢骨折功能锻炼法骨折早期:伤后2周以内,此期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动,身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。(一)上肢:1.握拳伸指:整复固定后,即可鼓励患者将伤肢的手掌及五指伸开,然后握拳,进行一伸一握,次数由少到多

2、。握拳伸指动作能改善腕部及前臂肌肉的血液循环,增加肌张力的作用以避免掌指的关节囊粘连及肌肉萎缩,适用于上肢各部位骨折锻炼。骨折早期—上肢2.吊臂屈肘:用前臂吊带将伤肢的前臂悬吊于胸前,用力握拳,使前臂的肌肉紧张,接着屈曲肘关节,然后伸直至前臂吊带容许的范围,亦可用健肢托住伤肢的腕关节,进行肘关节的屈曲锻炼,此动作有改善上肢的血液循环,防止关节粘连和肌肉挛缩的作用。骨折早期—上肢(二)下肢整复固定后,即可鼓励患者作脚趾自主活动,踝关节背伸和跖屈,股四头肌舒缩活动,髌骨按摩每日3-4次。牵引患者,可酌情嘱其手拉

3、吊环,作抬臀动作。骨折早期—下肢1.跖踝屈伸:仰卧或坐位将伤肢的踝关节尽量跖屈和背伸,此动作有促进下肢血液循环及防止踝关节粘连强直的作用,适用于下肢骨折。骨折早期—下肢2.股四头肌舒缩:仰卧作股四头肌收缩和舒张,此动作有促进下肢血液循环,防止股部肌肉萎缩的作用,使用于下肢骨折。骨折早期—下肢骨折中期:伤后3-6周,骨痂已逐步形成并成熟,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,防止肌肉萎缩,

4、避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。骨折中期(一)上肢1.空拳屈腕:伤肢的手半握拳,前臂中立位,腕关节尽量掌屈,然后伸屈至中立位,活动的幅度逐渐加大,此动作有恢复腕关节屈腕功能的作用,避免腕关节囊及腕伸肌腱的粘连,适用于上肢骨折的锻炼。骨折中期—上肢2、抬臂屈伸:用健肢托住伤肢的腕部,使肘关节尽量屈曲,然后伸直,屈曲伸直的幅度由小到大,此动作能促进上肢血液循环,防止肘关节粘连,适用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢3、磨肩旋转:用健肢托住伤肢的前臂,以辅助伤肢的肩关节作前、后、内、外旋

5、转活动,幅度由小到大,逐渐增加次数,此动作有松懈肩关节囊粘连的作用,适用于上肢骨折的中、后期。骨折中期—上肢4、顶颈耸肩:伤肢肘关节屈曲90度,上臂紧贴胸壁,以保持上肢正常轴线,这时用力将上臂的肌肉收缩产生对骨折端的纵向挤压力,使肩关节向上提升,此动作能促进上肢血液循环,增强上臂的肌张力,使骨折端紧密嵌插相接触,避免骨折端分离移位的作用,适用于上臂骨折中、后期。骨折中期—上肢(二)下肢抬腿屈膝:仰卧位,将股部的肌肉用力收缩,接着用大腿带动小腿进行膝关节屈曲,然后放松,伸直下肢,此动作有促进下肢血液循环,增加

6、肌张力,预防股部肌肉萎缩和膝关节粘连强直的作用,适用于下肢锻炼。鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引患者,可练习双手拉吊环,健肢蹬床等活动。小夹板外固定的患者,可鼓励并协助患者扶双拐下床,作患肢逐步负重锻炼。骨折中期—下肢骨折后期:骨折临近愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作,使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改成单拐,继而弃拐行走,并逐步增加摆腿动作,蹲下起立及旋转摇膝动作。骨折后期

7、二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法(一)五点支撑法:仰卧硬板床,用头部、双肘及双足跟支撑全身,背部尽力腾空后伸,开始进行腰背肌锻炼,以促进血肿吸收,减轻局部水肿,防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折,复位后第二天即可锻炼。(二)三点支撑法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸。此法根据患者的体力,于伤后3周开始,逐渐增加练习次数。(三)飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部,下肢伸直抬起,全身仅让腹部着床,呈一弧形,伸展松弛反复进行,适用于伤后3

8、-4周开始练习。二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法三、功能锻炼注意事项(一)向患者做好解释工作,以取得患者主动配合、坚持锻炼。(二)要求患者在锻炼时思想集中,呼吸均匀,动作准确,切忌粗暴过猛。(三)要做到循序渐进,根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间,以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀,经夜间休息后能够消肿的可以坚持锻炼,如肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待症状减轻或消失后再恢复锻炼。

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