红细胞免疫检测及临床应用研究新进展(.ppt

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1、红细胞免疫检测及临床应用新进展锦州医学院附属第一医院一、红细胞免疫基本理论（一）概述血液与免疫有密切联系。本世纪初，Landsteiner采用免疫学方法在人类红细胞与血液混合试验中发现了人类ABO血型系统。认识到红细胞表面存在许多能与血清中相应抗体凝集的抗原，如Mn，P型、Rn、Lutheran、Lewis、Kell、Duffy、Kidd等。除了目前所知数十种血型抗原外，红细胞还含有不少其它抗原，这些抗原在异常情况下，可引起对自身红细胞免疫应答产生抗体而导致红细胞系统疾病，如输血反应、新生儿溶血症、自身免疫溶血性贫血，药物过敏性红细胞溶血等。由于红细胞免疫粘附

2、理论的发现以及红细胞免疫功能研究的逐渐深入，1981年美国生殖免疫学家Siegel提出“红细胞免疫系统”的概念，指出RBC是不可忽视的免疫细胞，也象白细胞一样具有重要的免疫功能，是完整机体免疫系统中的一个子系统，是不可缺少的一个重要组成部分。这一理论提出刷新了人们对RBC的认识只停留在CO2、O2呼吸载体的概念上，开拓了免疫学的新领域。我国在红细胞免疫研究工作始于1982年。1989年成立全国红细胞免疫研究协作组。1993年12月又成立了全国免疫学会基础免疫委员会红细胞免疫专业学组。（二）红细胞免疫发展史20世纪30年代，杜克（LH.Duke）首先发现锥虫在抗

3、血清及补体存在时，可粘附于人类RBC上。Brown和Broom：不同人的RBC对锥虫的粘附能力高低不同。Brown本人的RBC对抗体调整过的锥虫一直未能显示任何反应，但Broom的RBC却有很强免疫粘附作用。因此他们比较了52例各种疾病患者与26例正常人的RBC粘附活性，发现两例TB病患者与1例风湿热患者粘附能力降低。1953年：纳乐逊（R.A.Nelson）观察体内外梅毒螺旋体，Ⅰ型肺炎双球菌粘附于灵长类动物（人、猴、狒狒等）的红细胞和非灵长类动物血小板上，促进吞噬现象。他用正常人RBC、WBC与相应抗体致敏的Ⅰ型肺炎双球菌进行培养，发现肺炎双球菌可粘附于正

4、常人RBC表面并被WBC吞噬，其吞噬率达60%，未加抗体组（4%）和未加RBC组（18%），推测RBC膜存在免疫粘附受体，免疫复合物同该受体结合可促进WBC的吞噬作用。由此命名为免疫粘附现象（Immnmeadhereruphenomenon）。1956年：Nelson又将肺炎球菌注入猿猴体内，发现其绝大多数细菌粘附于RBC上，认为灵长类动物RBC的免疫粘附现象起到对血中异物的清除及细菌的固定作用，由此认为是宿主机体防御的一部分。1963年：尼雪俄考（K.Nishioka）证实红细胞这种免疫粘附现象是通过人红细胞膜C3受体来实现，现称C3受体为第一补体受体（Cc

5、omplementReceptorTypel,CR1）。70年代后期有关CR1的研究报道很多。1980年弗尔龙（D.T.Teavon）从红细胞膜上分离出CR1，研究CR1的性质：分子量19万~25万，多态性膜糖蛋白，CR1总数95%以上存在于RBC膜上，CR1除了存在RBC膜上，还存在于多种细胞膜上如多核WBC、单核细胞、巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、肾小球上皮细胞。ECR1在RBC膜上呈簇状分布。1981年美国生殖免疫学家西格尔（I.Sigel）在前人研究基础上发现（1）RBC有多种免疫功能（2）RBC可粘附胸腺细胞（3）血清中存在红细胞免疫粘附抑制因子，预见

6、了血清中存在红细胞免疫调节系统。（4）RBC膜过氧化物酶活性与CR1活性有关。（5）RBC有杀伤致病原的效应细胞样作用—推测RBC在阻止肿瘤细胞血行转移中有作用。综上提出“红细胞免疫学说”。1982年梅多夫（M,E,Medlf）体外证明RBC的CR1和血浆中Ⅰ因子共同作用将粘附的免疫复合物（Ic）中的C3b降介为C3dg，C3d而失去炎性。1982年郭峰证明（体外）RBC可粘附补体调理过的酵母菌，并证明SLE，肿瘤患者红细胞免疫粘附酵母菌的能力低下，该实验证明RBC可直接粘附补体调理过的病原体。1983年科娜康夫在猴血循环内注入免疫复合物（IC），用同位素示踪

7、，发现大多数IC很快与红细胞结合，并迅速被运至肝、脾，在该特定环境下，巨噬细胞膜上FC段受体比RBC膜上CR1活性强，使IC从红细胞膜上脱落而被吞噬消毁——RBC促吞噬作用。1984年西格费索（A.Sigfuson）通过体外美州商陆素刺激淋巴细胞转化实验发现加入自身RBC可增加淋巴细胞转化率和培养液中IgG、IgA量。1985福斯里德（J.Forslid）在体外通过对比实验证明红细胞促吞噬作用与红细胞CR1和SOD酶活性有关。1986年郭峰通过体外对比实验证明RBC可粘附补体调整的各种肿瘤细胞，并证明肿瘤患者RBC免疫粘附肿瘤细胞的下降，发现RBC可直接粘附未

8、经补体调理过的肿瘤细胞，其机理不明。1