磁共振临床应用及新进展PPT课件

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1、磁共振临床应用及新进展—各论21复习：什么是T1（longitudinal)？P74什么是T2(Transvers)？P75什么是T1W？P78什么是T2W？P78脑梗塞出现异常信号顺序：DWI>FLAIR>T2W>T1W>CT脑肿瘤MRI表现鉴别诊断MRI的分析与诊断步骤2第五节、MR诊断的临床应用一、肝胆疾病磁共振诊断二、胰腺疾病磁共振诊断三、泌尿系疾病磁共振诊断参考书籍：简明现代医学戴德哉医学影像学，张雪林医学影像学，吴恩惠3一肝胆疾病4***磁共振胰胆管成像（MRCP）P1135肝海绵状血管瘤cavernoushemangiomaoftheliver肝脏最

2、常见良性肿瘤，病理上是由大小不等多个扩张血窦组成，可单发，常多发。临床患者一般无症状，肿瘤大于5cm可出现肝区胀痛，肝区肿块，肿瘤破裂则导致肝内或腹腔内出血6肝海绵状血管瘤影像学表现：MRIT1WI低信号，大血管瘤中心信号更低T2WI高信号重T2WI更高信号（灯泡征）增强扫描（快进慢出－－早出晚归）：早期边缘分散结节状，强化灶其后，增强范围向心性扩展，至与肝等信号增强效应持续时间长（10～20分钟）较大血管瘤中心始终不强化（少血管纤维组织）7肝癌hepatocellalarcarcinoma常见恶性肿瘤，依据全国肝癌病理协作组标准，肝癌分三型巨块型肝癌（单发巨块、

3、多发巨块、多结节融合之巨块）直径＞5cm结节型肝癌（单发、多发、融合而成）直径<5cm弥漫型肝癌（少见）<10cm小结节弥漫分布于全肝临床表现多种多样，早期多无明显症状，中晚期常见肝区痛、食欲减退、消瘦、低热、腹水、黄疸、上消化道出血等8肝癌影像学表现：T1WI：信号稍低于肝脏，境界不清T2WI：信号稍高于肝脏，境界较清内出血，坏死囊变，中心呈不均匀混合信号增强（快进快出）：动脉期明显强化，延迟后信号强度稍低于肝，境界清9肝癌影像学表现：增强扫描病灶强化缩小，境界变清，内见增密结节或间隔增强效应短暂部分病灶轻强化、不强化门静脉癌栓癌转移显示肝门、腹膜后淋巴结肿大1

4、0肝转移瘤肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的脏器，主要来源于经门脉系引流脏器的癌瘤。此外从营养学方面来说，肝脏是癌细胞生长的良好基地，也是容易发生癌转移的原因。临床一般出现原发癌症状，晚期才出现肝脏症状，部分患者也可原发癌症状不明显，而首先出现肝转移癌症状。11肝转移瘤影像学表现：MRIT1WI：多发类圆形边缘较清低信号T2WI：多发类圆形边缘较清高信号增强：显示环形或不均匀强化***环靶征P114***晕征12肝囊肿(livercyst)肝囊肿分非寄生虫及寄生虫性囊肿两大类，前者可先天性也可外伤或炎症继发，以先天性肝囊肿最多见，可单发也见多发性，甚至合并肾、胰等其它脏

5、器囊肿的多囊肿肝。肝囊肿大小差异很大，小如米粒，大如苹果。小囊肿多无症状，大囊肿可有右上腹胀痛感。13肝囊肿影像学表现：MRIMRIT1WI均匀极低信号T2WI明显高信号增强囊肿无强化，轮廓更清楚。14肝硬化（cirrhosis）常见慢性疾病，主要病因是病毒性肝炎血吸虫病、乙醇中毒、胆汁淤滞、药物及化学毒物中毒所致，在我国以病毒性肝炎后及血吸虫性肝硬化最多见。临床表现：早期及肝功能代偿期无明显症状；肝硬化失代偿期可出现腹水、黄疸、脾肿大、食管静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷等。15肝硬化MRI表现平扫：早期肝正常或增大中晚期肝脏缩小，外形不平，肝叶比例失调，肝门肝裂

6、增宽脾脏增大，出现腹水增强扫描：显示胃底食管静脉曲张16胆道疾病17胆囊结石gallbladderstone胆囊结石是胆道系统中最常见疾病，中年女性多见，临床表现相似于胆囊炎体征与症状。MRIT1WI：多数与胆汁相似低信号（少数结石高于胆汁）T2WI：胆汁高信号，结石呈现低信号充缺。18胆管结石（biliarystone)分肝外胆管和肝内胆管结石，结石移动或嵌顿于胆管内可绞痛，结石滞留在胆总管或肝管内则引起梗阻性黄疸。MRIT1WI：低或高于胆汁信号T2WI：在高信号胆汁衬托下呈低信号充缺。MRCP：最有效显示结石大小、形态、数目、位置。19二胰腺疾病20胰腺癌p

7、ancreaticcarcinoma较少见的恶性肿瘤，好发于中老年人，80％胰腺癌位于头颈部，早期常无症状，随病程发展出现腹痛，黄疸，体重下降及厌食，恶心、呕吐、腹泻等。21胰腺癌影像学表现：MRIP114局部隆起或不规则分叶状肿块，小胰腺癌外形可正常肝内胆管、胆总管、胰管梗阻性扩张显示双管征胰周脂肪层消失（癌侵犯胰周脂肪组织）血管、局部淋巴结受累，周围脏器转移，增强扫描动脉期与正常胰腺密度差加大，对胰腺癌诊断意义较大。22胰腺癌影像学表现：MRIT1WI轮廓不规、分界不清之较低信号T2WI轮廓不规、不均匀高信号增强扫描胰腺强化，癌不强化，对比明显，血管，局部淋巴

8、结受累，周