低血容量性休克.doc

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1、低血容量性休克作者：未知发布人：shaoys发布时间：2005-1-1216:58:34浏览次数：162放入我的网络收藏夹浏览字体设置：-10pt　+10pt12pt14pt16pt 【低血容量性休克】　　（一）失血性休克的治疗　补充血容量，积极处理原发病。　　1.补充血容量　一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查病人的红细胞比容在3O％以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3

2、倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水后平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和纤维蛋白原含量，以减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。　　在心肌功能较好的情况下，成人循环血量变化1000ml时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa。（7cm

3、H2O）。当动脉压较低，中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，旦可增加心排出量；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射西地兰0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度；应用强心剂后，中心静脉压党可逐渐下降到正常，如下降明显，则表示血容量仍有不足，可在密切观察中心静脉压的变化下，继续补充血容量。　　2.止血　一般可采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；但在难以用暂时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂），即应一面补充血容量，一面进行手术止血。　　（二）损伤性休克的治疗　　1.补充血容量　同失血性休克。　　2.纠正酸

4、碱平衡失调　早期出现碱中毒，晚期出现代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠。　　3.手术治疗　应根据损伤的性质和种类决定是否进行手术治疗及进行手术的时机。　　4.药物　不用血管收缩剂，在补足血容量后用血管扩张剂；严重的挤压伤或多发性损伤，早期应用抗生素。