按摩治疗急性腰扭伤87例临床观察.doc

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1、按摩治疗急性腰扭伤87例临床观察按摩治疗急性腰扭伤87例临床观察关键词腰扭伤，急性按摩治疗急性扭伤是指腰部在外力的作用下，引起腰舐部一侧或双侧肌肉或者韧带损伤，出现腰舐部疼痛及活动受限的一种疾病。若扭伤治疗不及时，容易转变为慢性，成为顽固性腰背痛。1临床资料本组87例，其中男49例，女38例；20〜30岁者13例，30〜40岁者33例，40〜50岁24例，50岁以上的11例,20岁以下的6例；体力劳动者52例，非体力劳动者35例；病程最长的3天，最短的扭伤后当即治疗。2病因病理腰部急性扭伤后，因治疗不及时或方法不得当，致使损伤的局部纤维组织挛缩，痉挛的肌肉相互粘连或

2、瘀血水肿未及时吸收，局部机化粘连而使腰部的收缩力及伸展功能减弱，会出现长期的隐痛、压痛、不适感，腰部功能受阻。另外加之职业性劳损，腰肌出现不同程度的痉挛，机化增生的结缔组织结节和粘连的条索，影响腰肌的收缩、伸展和牵拉功能，腰部长期有酸胀疼痛感。此时若腰部突然扭转、搬抬重物或罹受风寒湿邪，均会造成腰部急性扭伤，或导致腰部慢性损伤的急性发作。祖国医学认为本病的基本病理是气滞血瘀和筋位不和。如《金匮翼》指出：“盖腰者，一身之耍，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不转侧。”3临床表现与诊断3.1腰背痛发病骤然，伤后即感腰部有比较局限的剧烈疼痛，病

3、人常能用手准确指出疼痛部位。有的在伤时有清脆的响声或韧带撕裂感，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动，咳嗽、喷嚏、大小便用力时均感疼痛加重。3.2压痛点大多数病人都有明显的局阻性压痛点。其压痛点多在腰紙部、两侧紙棘肌，压痛点即为组织扭伤的部位。一侧扭伤吋只有一个压痛点，两侧均扭伤时，脊柱两侧均可找到压痛点。3.3肌肉痉挛肌肉痉挛是由于疼痛而引起的一种保护性反应。可为单侧，也可为双侧。当损伤的部位松弛吋，肌肉痉挛可消失；当局部肌肉紧张吋，如用手指按压，痉挛可再次出现。3.4脊柱生理曲线的改变当损伤轻微时，疼痛亦轻微，往往不会出现脊柱侧弯；当损伤较重时

4、，疼痛会剧烈，并可出现脊柱生理曲线的改变，这时腰椎多向患侧倾斜，一旦疼痛消失，脊柱生理曲线也可自行消失。3.5牵扯性下肢痛当腰肌或韧带扭伤撕裂后，往往会刺激臀部、大腿后部和大腿后部前内侧处的神经，而出现牵扯性下肢痛，且当咳嗽、大便用力时疼痛加重。3.6有明显的外伤史伤时腰部发出响声，当即出现腰疼或局部痛，腰部活动受限。查体时■可发现明显的局限性压疼点。若疼痛剧烈时，可因肌肉痉挛而引起脊柱生理曲线的改变。但不包括外伤引起的腰椎骨折和劳累、受凉引起的急性腰肌纤维组织炎。腰椎x线正侧位片仅可提示脊柱生理曲线改变。4手法操作治疗4.1穴位按摩法病人仰卧，术者用拇指点揉，推按

5、对侧扭伤穴、合谷穴1-2分钟，继而拇指或中指压、拨人中穴1分钟左右。4.2推揉分拨理筋法病人俯卧，术者立于侧旁，用双手掌或拇指由下而上、从内上向外下作分推数遍，双手掌自下而上，由轻到重揉脊柱两侧紙棘肌。反复操作数遍。拇指在疼点处推揉、分拨，并顺纤维方向推理肌筋数遍。继而双掌重叠放于痛点部位，随病人深呼吸向下垂直压震3〜5遍。4.3脊柱两侧捏拿法医患位置不变，术者双手多指在腰部捏拿两侧肌肉数遍。然后用拇、食指于棘上韧带或棘间韧带中线处施捏拿、按压手法3〜5遍结束。待痉挛缓解，疼痛减轻后，以病人能忍受为度，再酌情运用下列手法。4.3.1屈髓拉腰法：患者取仰卧位，术者位于

6、…侧。双手分别使膝髓关节屈曲，位于腹前，患侧之腿先行。术者双手或躯干用力向下按压患者的膝、競关节，牵拉腰部痉挛而紧张、粘连的肌肉。按压3〜5遍后换另腿。双腿分别活动后，术者令患者双膝、髓关节同时屈曲，术者双手同时下压双膝競关节，当下压到最大力度吋即抽出一手置于臀后部，使臀部高抬。下压和高抬动作一定要协调，反复操作数次。4.3.2旋髄拉腰法：患者仰卧，术者立于一侧，一手置踝关节处另手持握膝关节，并使膝髓关节屈曲同时做内收外旋运动。其范围由小到大，反复数次，然后再使膝髓关节做外展内旋运动数次结束。4.3.3腰部叩击法：患者取俯卧位，腰部放松。术者双手半握拳叩击腰部脊柱两

7、侧，自上而下进行数次。力度由小逐渐加大，最后在腰紙处反复数次结束。每H1次，一般3〜5次即可。5疗效观察本组87例，因姿势不当弯腰提取重物时扭伤者61例，体育锻炼扭伤者12例；打喷嚏、伸懒腰用力过大扭伤者9例，其它原因扭伤者5例。均予及时治疗。用上述手法治疗1次后，腰部疼痛及活动受限明显好转，又接着治疗2次疼痛消失者47例；又接着治疗3次疼痛消失者24例，乂接着治疗4次疼痛消失者14例。其中有反复扭伤史而再次扭伤者2例•手法治疗5天后，腰部疼痛及活动受限仍无好转•压痛和肌肉痉挛稍微缓解。怀疑腰椎其它病变。建议作其他治疗。因此总有效率为97%。说明急性腰扭伤贵在早