临床医学毕业论文按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察

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1、XX大学毕业论文按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察姓名：2014年6月25日按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察【关键词】按摩急性腰肌扭伤是临床极为常见的一•种疾病，多出于患者不慎将腰部扭伤后,而引起腰部疼痛、活动不便，坐、卧、翻身都比较困难，甚至连咳嗽、深呼吸都能使疼痛加重。笔者在长期的临床工作中总结出一套按摩治疗急性腰肌扭伤的手法，行之冇效，现报道如下。1临床资料1」一般资料2005-2006年共收治急性腰肌扭伤患者47例，其中男性25例，女性22例，年龄最大的64岁，最小的21岁，病程最长的1月余，最短的1〜2d。典型的临床表现:手指按压腰部痛点时,局部疼痛剧烈，

2、压痛伴有放散痛和牵扯痛，触摸腰椎小关节疼痛加剧,11伴冇偏歪翻身起坐困难,在咳嗽、喷嚏时症状加重，弯腰曲背困难，肢腿抬高引起腰部剧痛。医生手指触摸检查腰椎脊突有无偏歪,脊上韧带有无拨动感，压痛是在浅表还是深处，压痛面积的大小，压痛在局部述是向周围牵扯或放射，峻部舐棘肌痉挛程度大小，压痛是疼痛述是酸痛,压痛是否伴有热痛反映，主动运动和被动运动的羞别等。这些临床特点对诊断和治疗腰肌扭伤非常重要,只冇诊断准确才能收到最佳的治疗效果。1.2治疗（1）治则：调整关节，舒筋通络，活血化淤，去风散寒，补肾益气，强筋壮骨。（2）取穴：腹阳关、肾俞、大肠俞、环跳，委屮,扭伤穴（

3、在食指屮指第一、二掌骨Z间取此穴）。（3）手法：滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法，揉点穴位，斜搬法，坐位腰部旋转法。（4）操作：患者取俯卧位。用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺紙棘肌纤维方向操作，往返3〜5遍。配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。按、揉患侧腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳，拿委中，以酸胀为度。再在压痛点上、下方，弹拨3〜5遍。在受伤侧，沿紙棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。患者侧卧，患侧在做腰部斜扳2〜3次。由于急性腰肌扭伤属于突发性,所以在治疗的疗程设置上与其他慢性腰痛治疗完全不同，在治疗时间上也是不相同的,此急

4、症每次按摩时间一般在10〜20min,治疗的时间要根据扭伤的轻重来定，每天治疗一次，或隔H—次，一般经过3〜5次即可痊愈。1.3疗效标准治愈：腰部疼痛消失，活动自如。好转：腰部疼痛减轻，活动度较治疗前好转。无效：所有症状均与治疗前相同。2结果木组治愈38例，占81%；好转6例，占13%；无效3例，占6%o典型病例:患者男,31岁，职业工人，在一次车间搬抬重物时不慎将腰部扭伤,2006年3月18□來我院就诊。患者弯腰直腰受限，翻身、穿鞋、穿袜了都很困难,打喷嚏、咳嗽均能引起腰部疼痛加剧。触诊检查：腰部肌肉痉挛，双侧紙棘肌成高度紧张状态，第三腰椎脊突有压痛，左侧第

5、三腰椎旁压痛明显，并伴有第三脊突向左偏歪，初步诊断印彖为，第三腰椎小关节紊乱。为了明确诊断，进行X光确定,确认诊断正确。按照上述方法治疗3次后，病症基本痊愈,为了巩固疗效，又进行3次恢复治疗，症状完全消失,一年來，未见复发。在跟踪随访中，大部分急性腰肌扭伤患者，在治愈后都没冇复发,有个别患者原冇慢性腰痛史，经多次恢复治疗，后期治疗效果满意。3讨论现代医学认为，腰部急性扭伤多由于搬抬重物、弯腰拿物等原因所致，其主要特点:腰部解剖位置出现轻度移位或改变，如腰部小关节的紊乱、滑膜嵌顿、脊上韧带损伤、肌肉牵拉损伤、紙拾关节脱位、椎间盘纤维环破裂、髓核突出等,这里也包括

6、腰部习惯性扭伤多次发作，腰部慢性扭伤。不过,木文只针对腰部小关节紊乱、滑膜嵌顿、脊上韧带损伤、肌肉拉伤等急性腰部扭伤症。祖国医学历代对木病都有较深刻的认识，《金匮翼》曰瘀血腰病者，闪挫及强力举重得之。说明腰部伤筋之急性者，多由于猝然受暴力扭伤而引起，如过度后伸或前屈超过腰部的正常活动范围，或搬运重物、负重过大或用力过度，劳动时腰部姿势不正确，或扛抬重物时配合不协调，以及跌仆或暴力直接打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉而猝然受伤，故采用上述手法治疗，能收到良好的疗效。