择期手术病人术前禁食禁饮时间调查探究.doc

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1、择期手术病人术前禁食禁饮时间调查探究摘要：目的：了解目前择期手术病人术前实际禁食、禁饮时间以及术前禁食、禁饮时间过长对病人造成的不良反应。方法：对106例手术病人采用问卷调查。结果：择期手术病人术前禁食、禁饮时间，超过10小时以上，禁食、禁饮后出现口渴、饥饿、焦虑等不良反应，其程度不同所占的百分比不同［1］。结论：目前择期手术病人术前禁食、禁饮时间普遍过长，出现一系列不良反应，对病人的生理、心理都造成一定的伤害。不利于病人对手术的耐受和康复，应加强医护合作和术前教育，根据病人手术的具体时间给予术前禁食、禁饮，改变传统医嘱模式。关键词：择期手

2、术术前禁食禁饮不良反应择期手术病人均是成年人，术前禁食8h、禁饮4h是为了防止术中反流、误吸的重要措施［2］,已沿用了很多年。但在实际工作中，病人禁食、禁饮时间普遍偏长。禁食、禁饮时间过长，导致病人出现一系列不良反应，直接影响麻醉手术的安全性及病人术前的舒适度，也直接影响手术结果。2010年〜2011年，对我院106例择期手术病人进行术前禁食、禁饮相关问题进行临床问卷调查研究，以了解目前择期手术病人实际禁食、禁饮的时间间隔及禁食、禁饮时间过长对病人造成的不良反应，调查报告如下。1、资料与方法1.1临床资料调查手术病人106例，收回问卷106

3、份，问卷有效率100%o其中男78例，女28例，年龄20〜80岁，平均年龄（50±16）岁。其中包括普外科、骨科、妇科、脑外科手术的病人，所有病人均意识清楚，一般情况良好，生命体征平稳，没有明显的胃肠道疾病，能正确理解并回答问题，根据医嘱护士告知病人术前禁食禁饮。1.2方法问卷是调查者自行设计，内容包括：（1）病人一般情况:年龄、性别、职业、手术名称、既往患病史；（2）实际开始禁食、禁饮的时间；（3）开始麻醉时间；（4）是否出现口渴、饥饿、焦虑等不良反应；（5）出现不良反应的时间和程度;（6）病人进手术室后，麻醉前由巡回护士完成。1.3判断

4、标准及不良反应分级（1）实际禁食或禁饮时间，从病人禁食或禁饮到麻醉开始的时间（h）；（2）口渴的程度分为轻、中、重度，轻度:自觉无口渴或稍有口渴；中度：自觉比较口渴但可以忍受；重度：病人自觉非常口渴，不能忍受，并恳请给予饮水，病人有口唇干涩等脱水体征；（3）饥饿的程度、病人出现饥饿感、头晕、冷汗；以上不良反应均按0〜10分定量。即0分为无口渴、饥饿、焦虑，10分为严重口渴、饥饿、焦虑［3］。2、结果调查显示，仅有30例病人知道术前禁食禁饮对于手术是重要的，目的是预防术中呕吐，反流误吸；其余都不明白术前禁食禁饮的意义。同时调查病人在入院前对术

5、前禁食禁饮的了解程度，结果有11例病人知道其相关知识。从禁食禁饮时间上来看，病人实际禁食禁饮时间为10h以上，最长者可达22h,大多数病人禁食禁饮时间均超过规定时间［4］o3、讨论3.1术前禁食禁饮时间过长的原因第一、主观原因：（1）临床医护人员对术前禁食、禁饮存在误区，护理工作缺乏个体化和人性化，没有根据其手术的具体时间逐一通知禁食禁饮，而是让病人术前在同一时间开始禁食、禁饮。（2）麻醉师和临床医护人员对待术前禁食、禁饮仍比较传统，认为禁食、禁饮时间越长越好，可提高手术麻醉的安全性，降低反流误吸率。第二、客观原因：（1）连台手术时间早晚不

6、一。医护人员无法准确通知病人具体的禁食禁饮时间，由于担心手术是否会提前进行，很难确定时间，医护人员仍习惯性按医嘱通知病人，即术前1天8PM禁食、午夜禁饮，以免因禁食禁饮时间不够而延误手术或承担法律责任［5］。（2）术前宣教不足。医护人员常向病人强调禁食禁饮时间不够则不能手术，而忽略了向病人介绍禁食禁饮时间过长的危害和不良反应。第三、来自病人的原因：（1）由于医护人员解释不够详细，加重病人术前的紧张焦虑心理，病人会过分关注禁食禁饮时间是否足够长，而不清楚禁食禁饮时间过长会有不适和不良反应，为了能够保证手术顺利进行，很多病人会自主提前开始禁食、

7、禁饮或禁食禁饮在同一时间进行。（2）病人对术前禁食禁饮时间缺乏正确的认识或认识不足。由于种种原因使病人的实际禁食禁饮时间普遍偏长，而且大部分超出规定的时间，这种现象在接台手术尤为普遍。3.2长时间禁食禁饮给病人带来不良反应调查发现，长期禁食禁饮带来的不良反应：（1）外周循环不良，尤其是老人或消瘦体弱者，易造成静脉穿刺困难甚至失败。（2）加重原有的慢性疾病，如有高血压、糖尿病、心脏病等等。（3）口渴、饥饿，个别病人因饥渴难忍自行进食，导致不得不延期或改期手术。（4）虚脱、低血糖反应；病人出现虚汗、面色苍白、心慌、发抖、血压下降等症状；直接影响

8、手术麻醉的安全性及效果。（5）加重应激反应。3.3具体措施（1）医务人员应全面，清晰地了解长时间禁食禁饮给机体带来的不利影响。长时间禁饮不但不会改善内环境，反而会加重应激反应、加