妇科择期手术术前禁食禁饮管理的研究探讨

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1、妇科择期手术术前禁食禁饮管理的研究探讨王欲晓俞嘉玲乔文梅曹雯霓（上海市长宁区妇幼保健院200051）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0141-02【摘要】目的探讨如何对病人术前禁食禁饮进行合理化安排，使病人能以良好的状态应对手术、顺利地度过术后康复期。方法将100例择期手术病人按医牛.分组的床号分为两组，观察组按照木院麻醉科医师规定的禁食禁水的时间执行，对照组按目前护理人员通知禁食禁水时间执行。比较两组禁饮、禁食时间，术中、术后呕吐或误吸，手术前后血糖值，SAS心理评分，以及口渴、饥饿的程度。结果观察组术中、术后

2、呕吐或误吸，手术前后血糖等差异无显著性统计学意义（P均>0.05）；禁饮、禁食时间较对照组短,SAS评分，U渴、饥饿程度较对照组低，差异有显著性统计学意义（P均<0.01）。护理满意度等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过对禁食禁饮的管理及多部门合作，此研究证明术前禁食禁饮合理化安排可以改善病人的主观感受，减少U渴感，改善围手术期的代谢状态,同时并不增加麻醉插管风险和误吸风险，使病人能以良好的心态应对手术、有利于机体恢复。【关键词】择期手术术前禁食禁饮择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸［1］。在麻醉状态下，反流、呕吐、误吸不

3、易被发现，危险性很大。针对我院妇科择期手术病人术前禁食禁饮进行合理化安排，使病人能以良好的状态应对手术。做如下报告。1对象与方法1.1研究对象：选取择期入院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术的患者，按医生分组的床号分为2组，每组50人，两组患者平均年龄30-35岁（±2岁）。排除急诊入院行腹腔镜手术的患者。所有患者一般情况良好，无明显心、肝、肺、肾等功能障碍。2组患者的平均年龄、手术时间及手术方式等无显著性差异。1.2方法:分为观察组和对照组。观察组按照本院麻醉科医师规定的禁食禁水的时间执行，对照组按0前护理人员通知禁食禁水吋间执行。比较两组禁饮、禁食吋间，术

4、中、术后呕吐或误吸，手术前后血糖值，SAS心理评分，以及口渴、饥饿的程度。术前口渴、饥饿程度按0〜10分标尺给予定量，即0分为无U渴、饥饿,10分为严重口渴、饥饿,分析并记录，以评价病人的心理状况，并了解其总体舒适度。1.3统计方法：釆用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析。2结果2.1两组病人观察指标比较（表1）表1两组病人观察指标比较观察指标观察组（n=50）对照组（n=50）tp禁食吋间8.66±2.5612.3±2.1522.4630.001禁水吋间4.62±1.237.26±3.1826.685

5、0.001术后呕吐与误吸00术前1小吋血糖4.9±1.824.53±1.021.5670.086术后2小吋血糖5.5±2.155.36±2.370.8950.017口渴饥饿程度3.14±1.56.24±1.2331.2890.001SAS心理评分l±06±l7.3490.001注：观察组术中、术后呕吐或误吸，手术前后血糖等差异无显著性统计学意义（P均〉0.05）;禁饮、禁食吋间较对照组短,SAS评分，U渴、饥饿程度较对照组低，差异奋显著性统计学意义（P均＜

6、0.01）。2.2两组患者对护理满意度的比较（表2）表2两组患者对护理满意度的比较（例）组别例数（n）满意（n）较满意或不满意（n）满意率（％）100对照组5043786.16P<0.05X2观察组505003.397注：护理满意度等方面差异具有统计学意义(P<0.05)3讨论3.1术前禁食禁饮的负面作用①外周循环不良：易造成静脉穿刺困难；②烦躁、饥饿：随着禁食吋间的延长，病人的不适感会随之增加，家属烦躁，增加医患矛盾；③虚脱、低血糖反应：易影响手术麻醉的安全性。3.2术前人性化护理3.2.1给予个性化的术前术前宣教术前宣教应全面评估病人的情况［7］，针对不同的病人

7、，护士有耐心的以丰富的理论知识和实际经验向病人宣教，使病人了解禁食禁饮对手术的意义，同吋给予家属进行宣教，取得理解和认Ml,提供情感支持。3.2.2获取准确的手术吋间准确的手术吋间是成功实施禁食禁饮的关键，各部门应通过协商，尽量提供准确的手术时间。如遇手术吋间变动，应及时通知病房护士，及吋调整病人进食进水。3.2.3提供应对不适的方法护士应教会病人应对口渴的方法，如漱口、润唇、嚼口香糖等。床位护士应深入访谈，了解病人不适焦虑的来源，针对不同的原因进行心理护理。4结论术前全面评估的各项指标及病人对禁食禁饮的理解能力和依从性，并与麻醉师和医生及吋联系，获取准确的手术