护理论文：粘连性肠梗阻采用中西医结合治疗的效果观察和西医专科护理.doc

《护理论文：粘连性肠梗阻采用中西医结合治疗的效果观察和西医专科护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ttSttB«B3RR4>KESftXlfT的效果規察和26医摘要：中西医结合治疗与护理有很好的互补性，西医治疗能弥补中医抗感染、纠正水电解质紊乱的不足，而屮医治疗则能弥补西医在防止毒素吸收、改善肠微循环方血的缺陷，克服了单纯西医胃肠减压的不足，更行利于肠梗阻的治疗与康复。关键词：粘连性肠梗阻，屮西更结合，西医护理肠梗阻是一常见多发病，而粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的40%〜60%,其屮80%是手术所致[1]o粘连性肠梗阻主要原因是腹腔手术后，其次为腹腔内炎症、创伤、出血、异物等引起[2],它的治疗和护理仍是医学界的一个重点。此病的

2、治疗一般应争取非手术治疗，因为手术木身可加重肠粘连。日前的治疗和护理方法众多，各有所长，我院1=12002年开始采川屮西医结合治疗粘连性肠梗阻病人，取得较好的治疗效果，现将观察和护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人151例，其屮男87例，女64例，年龄7〜88岁，平均58岁。发生于腹腔手术后的有123例，其屮胃十二指肠穿孔修补术后19例，胃大切术后9例，阑尾炎术后35例，脾切除术后3例，胆石症术后24例，肠切除术后31例，了宫次全切除术后2例。发病最短时间为术后7天,最长时间为18年，此患者1岁时误吞铁钉做了小肠切

3、开取铁钉术，19岁才出现肠梗阻症状。123例腹腔术后病人中有32例病人反复发病并住院2〜3次，均保守治疗治愈出院。其他28例为：5例结核性腹膜炎，20例为原发性腹膜炎及化脓性盆腔炎，腹部闭合性伤3例。木组151例屮有13例患者用中西医结合治疗效果不满意，改为手术治疗，138例保守治疗，均采用专科常规治疗加复方大承气汤治疗，病人平均4〜10天肠功能基本恢复正常并治愈出院，保守治疗治愈率为91.39%。1.2临床症状所有病例均有腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便症状。体检可见腹部胀隆，部分可见肠型及肠蠕动波。听诊肠鸣音高亢或减弱消失

4、，X线立位腹平片可见肠管内有液气平面。1.3疗效评定标准[3]治愈：腹痛、腹胀、恶心、呕吐消失，有肛门排气及排便，肠鸣音正常，立位腹平片X线片无液气平面，胃肠功能恢复正常，能正常进食。无效：阵发性腹痛越来越频繁或转为持续性腹痛，肠鸣音高亢变为低弱，腹胀逐渐加重，体温升高，血常规检查有明显感染迹象,血压下降、心率加快，有休克表现，腹部X线片肠段积气及液平瓯增多。2治疗方法2.1专科常规治疗①禁食；②有效的胃肠减压，通过减压器吸出胃肠内的积气积液，减轻腹胀，降低胃肠道内压力和肠管的膨胀程度，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环；

5、③纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡和体液平衡；④早期M用抗生素，防止或控制感染；⑤加强静脉营养，必要时输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液；⑥保护重要器官，防止多器官功能衰竭。2.2中药治疗病人入院确诊为粘连性肠梗阻示，一般在第2天开始结合用屮药复方大承气汤剂，每天1剂，水煎成200ml液，分上、下午2次用，每次100ml,每次须间隔4h。每次注入屮药前应先抽空胃液。注入屮药汤剂的温度以40-45°C为宜，注药后要夹胃管1〜2h,以利于药物的吸收。用屮药汤剂肓至病人有肛门排气排便为止。3护理3.1心理护

6、理由于肠梗阻病情变化复杂和痛苦，病人均有恐惧、焦虑心理。应针对患者恐惧、焦虑心理给予耐心的心理疏导和解释工作，多与病人和家属交流沟通，耐心倾听他们的倾诉，及时掌握病人的心理变化，采取相应的心理疏导措施，告诉他们有关此病的病理生理知识，让他们了解病情，告诉他们只要治疗得当和及时，不会带来生命危险。说明治疗方法、由胃管注入屮药的目的和意义、操作步骤及配合方法。也可通过同种病人的现身说法，消除病人的恐惧、焦虑心理，帮助他们树立信心，主动配合治疗和护理。3.2西医专科护理禁食，保持有效的胃肠减压，经常检杏胃管是否通畅，观察负压器吸出液的

7、量、色和性质。补液量坚持量入为出，见尿补钾原则，补液要先快后慢，将丢失的液体总量争取在12〜24h内补足，有酸屮毒者应先给碳酸氢钠。遵医嘱使用有效抗生素防治或控制感染。严密监测病人的生命体征，监测血细胞、血电解质，及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，根据病人情况遵医嘱静脉补充营养,如脂肪乳、高能量、高维生素液体，必要时输给血浆、全血或血浆代用品，准确记录24h出入量。加强病情观察，注意病人的全身情况、意识表情，观察腹痛腹胀程度，病情是否减轻或加重，腹部有无肠型及压痛、反跳痛情况，警惕肠绞窄的发生。禁食期间给予口腔护理，做好基础护

8、理，使病人清洁舒适，减轻病人痛苦。3.3胃管注入大承气汤后的病情观察和护理用药示的观察和护理相当重要，用药后一般3h后开始出现肠蠕动逐渐亢进，病人均有不同程度的腹痛加重。木组有*3例病人在24〜48h内有伴随腹痛及开始排气或排便情况。经胃管注入屮药时的速度宜缓慢