粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理

《粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理粘连性肠梗阻的中西医结合治疗与护理【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻合理的治疗方法。方法：将140例粘连性肠梗阻的病人分为两组，70例采用单纯性西医常规非手术疗法,70例采用中西医结合疗法。结果:实验组治愈56例(80%),有效9例(12.8%)无效5例(7%)。总有效率93%。对照组治愈21例(30%),有效28例(40%),无效21例(30%),总有效率70%；两组疗效相比较，差异有显著性。结论：中西医结合治疗粘连性肠梗阻，疗效优丁单纯性西医常规非手术治疗。【关键词】粘连性肠梗阻；中西医结合；治疗；护理肠梗阻可由很多不同的病因引

2、起，因而临床表现不一致。随着对肠梗阻病理生理的深入了解和各种诊疗措施的应用，对本病的处理取得了很大的进展。非手术治疗，主耍适用于单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。现将我院自2005年至2012年收治140例肠梗阻，中西医结合治疗护理报告如下：1屮医学认为粘连性肠梗阻的发生机制中医学认为肠梗阻是市于腑气不通、气机郁滞所致。肠道为传化之腑，〃六腑以通为用，以降为顺〃、〃不通则痛〃，故而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现。手术后可引起脏腑功能失调，气机长降不畅，致肠内容

3、物不能正常运行，从而出现肠梗阻，以痞、满、燥、实为主证。肠梗阻属于中医的〃关格〃和肠结〃范畴。其病机在于淤血留滞肠道，通降失调而病。2一般资料本组140例均为外科住院病人，全部病例均符合〈〈外科学〉〉关于肠梗阻诊断标准。年龄12〜75岁,平均55岁；男89例，女51岁；140例患者经密切观察均无狡窄性肠梗阻体征。随机分为实验组和对照组，各70例，两组病人在性别、年龄、病程上无显著性差异，具有可比性。3治疗方法3.1对照组:单纯采用西医常规非手术疗法:禁饮食、胃肠减压、静脉补液支持并纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，常规应用抗纶素治疗，酌情给予止痛，解痉药物。3.

4、2实验组：在对照组治疗的基础上同吋配合中药治疗。3.2.1一般性肠梗阻。气胀较甚，体质壮实，适于中青年。处方：厚朴10g枳壳10g桃仁9g赤芍9g大黄（后下）10?15g芒硝（冲服）15?20g功效：行淤通闭3.2.2对于慢性不完全肠梗阻，患者体弱或年高不宜急下者。处方：当归15g乌药9g桃仁6?9g青皮3?6go陈皮3?6g功效：理气通便以上各处方中药水煎成200ml,早晚空腹各100ml服用或100?150ml鼻饲，或150?200ml中药保留灌肠。4治疗效果4.1疗效评定标准：治愈：痛、吐、胀、闭消失，排便排气，听诊无肠鸣咅亢进及高调咅，腹透无液气平面，1

5、年内不复发。有效：临床症状减轻，大便通畅，1年内有复发；无效：经治疗症状体征不缓解，大便不畅，不排气者。4.2治疗结果。实验组治愈56例（80%）,有效9例（12.8%）,无效5例（7%）。总有效率93%。对照组治愈21例（30%）,中转手术5例。有效28例（40%）,无效21例（30%）,总有效率70%；中转手术8例，两组疗效相比较，差异有显著性。5护理措施5.1饮食护理：禁食阶段，有效的胃肠减压对治疗肠梗阻起着重要的作用，所以要定吋观察胃肠减压引流量、性状。当胃肠减压器内无液体吸出吋，应挤压胃管或用生理盐水冲洗胃管，调整压力或调整胃管插入深度，每班要检查胃管

6、固定情况，保持胃肠减压通畅。由于禁食使口腔内的细菌得以大量繁殖，再加上胃管对咽喉部粘膜的刺激,很容易使病人口腔粘膜及咽喉粘膜受损，要定时给病人做好口腔护理,并给予温水或绿茶水漱口，以湿润胃管，从而减轻胃管对咽喉部的刺激，减少并发症，增加口腔舒适感。患者梗阻解除后，注意给高热量、高维生素、清淡、易消化的食物。5.2纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，保持输液通畅，及吋检查血气指标。[1]5.3中药保留灌肠的注意事项：灌肠前嘱病人排尿，减轻腹压，有利于药物的吸收。病人取冷侧卧位，臀部抬高10cm,插入导管约15cm左右，药液面距肛门不超过30cm,以利于保留，用卫生纸

7、在肛门处轻轻按揉，使灌肠液保留1小时以上，便于吸收。[2]5.4密切观察病情变化：5.4.1注意观察生命体征的变化。注意观察胃液的性质、颜色与量。准确记录出人量。5.4.2尽量保持半卧位。一般情况下，病人都不能保持有效的半卧位，护士要随吋指导、协助和维持病人的正确体位，并说明半卧位可减轻腹胀对膈肌的压迫，减轻腹胀对呼吸循环的影响。5.4.3观察腹痛性质、程度，是否加重或缓解，有无恶心、呕吐、腹胀有否减轻，是否排气、排便，针对症状予以适当处理。5.4.4如恶心、呕吐可配合针刺治疗，注射镇静药物，阿托品足三里穴位封闭。麻痹性肠梗阻可以双侧足三里注射新斯的明注射液0.

8、25mgo注意病人有无脱