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1、米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察•妇产医学论文米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察刘宏曼长春市妇产医院,吉林长春130041［摘要］目的探讨米索前列醇结合子宫按摩预防顺产产妇子宫出血的积极作用。方法选取我院2010年3月—2012年5月收治的186例顺产产妇作为观察对象。将186例患者随机分为对照组及干预组，每组各93例。对照组患者应用催产素预防子宫出血,干预组患者应用米索前列醇结合子宫按摩预防子宫出血。观察并比较两组患者的副反应状况，生产后肛门排气的时间以及不同时段的出血量。结果对照组患者的平均排气时间为(36.5±5.78)h,干预组患者的平均排气时间为(20.5
2、±4.18)h,比较两组产妇产后排气时间，干预组更早，且差异具统计学意义。比较两组患者各个时段的出血量，干预组患者出血量更少,且差异具统计学意义。比较两组患者用药后出现副反应的情况，干预组患者岀现胃肠道反应及发热反应的概率大于对照组，对照组出现脉搏加快，血压升高的概率大于干预组，但差异无统计学意义。结论米索前列醇结合子宫按摩可有效预防顺产产妇子宫出血，应推广于临床。［关键词］顺产产后出血；子宫按摩；米索前列醇［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编1672-5654(2013)11(c)-0123-02产后出血，指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL［l］o现今，产妇产后红细胞压积减
3、少10%或需输血治疗亦称产后出血［2］。产后出血在临床上极为常见。它的发病率为分娩总数的2%~3%[3]O临床上，产后岀血往往是产妇死亡的重要原因。产后岀血的常见原因包括:胎盘因素、产妇凝血功能障碍，软产道裂伤及子宫收缩乏力等。其中，以子宫收缩乏力最为常见。本文，选取我院2010年3月—2012年5月收治的186例顺产产妇作为观察对象，观察组产妇应用米索前列醇结合子宫按摩预防子宫出血，临床疗效良好。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月—2012年5月收治的186例顺产产妇作为观察对象。将186例患者随机分为对照组及干预组每组各93例。对照组产妇年龄21〜34岁z平均
4、年龄为(25.69±6.21)岁;产妇平均孕次为(1.72±1.28)次;产妇平均产次为(1.10±1.57)次。干预组产妇，年龄20-33岁，平均年龄为(25.58±6.19)岁;产妇平均孕次为(1.69±1.31)次；产妇平均产次为(1.11±1.48)次。对照组患者不存在催产素的相关禁忌症”干预组患者不存在米索前列醇的相关禁忌症。186例产妇胎盘及胎膜均完整娩岀，且无软产道裂伤,不存在诱发产后出血的胎盘因素。比较两组患者的一般资料,P0.05,差异无统计学意义。1.2预防产后岀血方法对照组产妇于胎盘娩岀后，首先，肌注催产素，剂量为10IU;然后，静脉滴注催产素，剂量亦为10IU。干
5、预组产妇于胎盘娩岀后,口服或经阴道给予米索前列醇，剂量为200pg;同时z在患者产后2h内，每隔15min进行1次子宫按摩。1.3相关观察指标观察并比较两组患者的副反应状况，生产后肛门排气的时间以及不同时段(2h,12hz24h)的岀血量。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验、x2检验，计量资料用(x±s)表示P0.05代表差异具统计学意义。2结果2.1两组患者岀血量及排气时间的比较对照组患者的平均排气时间为(36.5±5.78)h,干预组患者的平均排气时间为(20.5±4.18)h,比较两组产妇产后排气时间，干预组更早,且差异具统计学意义。对照组患者于产后2hz1
6、2hz24h的出血量分别为(263±65.0)mL,(312±48.1)mLz(343±42.7)mL;干预组患者于产后2h,12h,24h的出血量分别为(146±38.4)mLz(178±35.7)mL,(212±45.0)mL,比较两组患者各个时段的出血量，干预组患者出血量更少，且差异具统计学意义。如表lo表1两组患老各■时段出血量及排H时间比较组别2h出血最(mL)12h出血最(mL)24h出血M(mL)肛门禅气时间h干预组146±3&4178±35.7212±45.020.5±4对照组263±65.0312±48.1343±42.736.5±5.7«P<0.05<0.05<0.0
7、5<0.052.2两组患者副反应状况比较比较两组用药后出现副反应的情况，干预组患者胃肠道反应及发热发生的概率大于对照组,对照组脉搏加快，血压升高的概率大于干预组，但差异无统计学意义。如表2。组别n发热艮寒胃肠道不适脉搏加快血压升高干预组932200对照组930032x22.022.023.052.02P/WO5PXL05Z^O.05/*>0.053讨论产后出血是诱发产妇死亡的首要因素［4］。生产后2h是产后岀血发生的高峰期。产后岀血
