米索前列醇预防产后出血51例临床效果观察

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1、米索前列醇预防产后出血51例临床效果观察【关键词】产后岀血产后出血是产科临床常见的严重并发症之一。在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血约占2/3,因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关。本文对51例产妇予米索前列醇XXXX年5〜9月在我院住院产妇中，选择无前列腺素应用禁忌，无内、外科合并症和产科并发症的单胎头位足月妊娠自然临产的初产妇102例，随机设米索组和缩宫素组各51例进行对比观两组产妇年龄在20〜31岁，孕37~43周，近期未用过前列腺素抑制剂，一般情况比较差异无显著性（P0.05L1.2给药方法在胎儿娩出后，米索组立即舌下

2、含服米索前列醇200pg,缩宫素组立即肌注缩宫素10uo1.3观察指标（1）两组产程、分娩方式、新生儿体重。（2）记录第三产程时间，测量产后2h内出血量（采用容积法及称重法b（3）观察两组用药前后血压变化情况。（4）观察两组用药后的副作用（如恶心、呕吐、发热等）及产后3天内的泌乳情况。1.4统计学方法采用方差分析及t检验。2结果2.1两组产程、分娩方式及新生儿体重比较见表1。表1两组产程、分娩方式及新生儿体重比较2.2两组用药前后血压变化情况见表2。表2两组用药前后血压变化情况2.3两组第三产程时间及产后2h内出血比较见表3。表3两组第三产程时间及产

3、后2h出血量比较2.4不良反应及泌乳情况比较米索组出现轻度恶心1例，次日自然恢复；低热2例（最高37.9°C）,不需处理，1天后降至正常。此外，无其他不良反应。缩宫素组除2例低热（最高37.8°C）外，无其他不良反应。两组泌乳量均可满足生后3天内新生儿的需要，差异无显著性。3讨论3.1米索前列醇用于产后出血的可行性米索前列醇是前列腺素曰衍生物，可经黏膜吸收，给药5min临床即可见效，15min血浆活性代谢产物中米索前列醇酸水平已达峰值，半衰期约为1.5h[U该药通过抑制血清及胎盘中缩宫素酶的活性，增加肌细胞内钙离子的浓度，间接或直接增加子宫的收缩性[

4、2]o产后内源性前列腺素迅速下降[3],子宫收缩随之减弱，利用外源性米索前列醇舌下含服，可迅速提高血中前列腺素水平，使子宫处于较强的收缩状态，从而达到止血目的。3.2米索前列醇防治产后出血的意义子宫收缩乏力性岀血多年来用麦角新碱和缩宫素收到了一定的效果，但一部分未能奏效，可能与个体差异和缩宫素受体的占满率有关，或许因单纯性缩短子宫纤维无效，需更多的增强收缩频率。米索前列醇不仅能增强子宫收缩性，且能增强子宫收缩频率，所以比缩宫素更优越。另外米索前列醇舌下含服给药方便、省时，作用迅速，吸收好，副作用小，因药物在舌下缓慢溶解吸收，故作用持久，有效解决了产后

5、2h内的出血问题，尤适用于基层医疗单位。3.3米索前列醇的安全性本观察结果表明使用米索前列醇不影响血压，不增加产妇心血管系统的负荷，尤适用于患妊娠高血压综合征等的血压高、易发生产后出血的产妇。米索前列醇虽还能使胃肠平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等。但多为一过性，有明显的首过效应。本文观察米索组仅出现轻度恶心1例，次日自然恢复。低热2例，占3.9%,此症状亦为一过性，未产生危害。除此之外，无其他副作用。说明米索前列醇是防治产后出血安全、高效、简便的方法。［参考文献］1黄瑾，顾美皎.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用•中国实用妇科与产科杂志，1997,

6、13(5):275.2邱超珍，崔保霞侏国良，等•引产方法的进展.现代妇产科进展,1997,6(3):275.3俞蔼峰.妇产科内分泌学(下册).上海：上海科学技术出版社,1985,62.