糖尿病合并周围神经病变160例观察与治疗.doc

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1、糖尿病合并周用神经病变160例观察与治疗【摘要】目的研究对胰岛素、复方丹参、美西律治疗糖尿病合并周围神经病变的临床观察。方法在严格控制饮食的基础上，根据患者的血糖情况，分别给予胰岛素16~25U(每口总量)皮下注射至患者血糖恢复正常，同时给予复方川参20ml静脉滴注，1次/d,美西律片200mg,3次/d口服，4周为1个疗程。结果给药后1个疗程治愈140例，占87%,好转16例，占10%,无效4例，占2%,总有效率为97%。结论糖尿病合并周围神经病变是糖尿病常见的病发症，尤其是老年人患病率更高，目前在治疗上是很不理想的，无特效治疗方法，老年性糖尿病由于胰岛素分泌不足及糖脂肪代谢紊乱，导

2、致循环障碍及外周神经病变，因此,本文认为控制血糖在正常范围是治疗木病的关键,然后采用复方丹参注射液能改善微循环和组织缺氧，促进周围神经功能恢复。在严格控制饮食、调节胰岛素剂量、控制血糖和改善微循环上对合并周围神经病变引起的疼痛，以往多使用多种B族维生素和非當体类抗炎药，治疗效果不佳。改川美西律治疗均有较好的镇痛作川，这可能是美西律对钠通道的阻滞作用，抑制神经纤维再生的自发活动有关。木疗法疗效可靠，无明显的毒副作用，值得临床推广，而且价格低廉，易被患者所接受。【关键词】糖尿病;周围神经病变;胰岛素;复方丹参;美西律糖尿病是一种代谢性疾病，是由于胰岛素的敏感性降低而引起的全身性疾病，可发生

3、任何年龄，其屮遗传和环境因索为主要因索，某些病毒感染、不良饮食习惯都可能诱发此病。近年来，由于生活水平的提高，肥胖患者增多，使糖尿病虑病率显著增加，如不加以控制及采取系统化规范的治疗，就会出现心脏、脑血管、肾脏及周围神经系统并发症，如足跟痛及下肢坏疽植物神经损害、眼底的改变泌汗异常静息时心动过速、体位性低血压、腹泻便秘、尿潴留、尿失禁、颅神经损害，如动眼神经麻痹和听神经传导异常，最终导致感染待脏器衰竭而死亡。木文主要是对糖尿病合并周围神经病变开展了临床观察与治疗。过去对此病无特效的治疗方法，用各种营养神经的药物、止痛药物疗效不佳。木院1=12006-2008年在应用严格控制饮食疗法、运

4、动疗法的基础上，应用耿岛素、复方丹参、美西律治疗糖尿病合并周围神经病变160例进行了临床观察，均获得满意疗效，现报告如下。1对象和方法1.1对象男140例，女20例，年龄35〜72周岁，病史3个月~4年，按世界卫生组织(WHO)诊断标准确诊的糖尿病，其屮非胰岛素依赖性158例，月夷岛素依赖性2例，周围神经病变的主要临床表现有①皮肤感觉异常，蚁行感，肢体麻木，末端发凉、针刺样或灼烧样疼痛;②活动受限;③夜间疼痛加重影响睡眠、腱反射减弱或消失。1.2方法在严格控制饮食的基础上根据患者的血糖情况分别给予胰岛素16〜56U/d皮下注射，待患考空腹血糖正常。四次尿糖连续三次阴性、改用小剂最优降糖

5、2.5mg,三餐前30min口服,同时给予复方丹参20ml静脉滴注1次/d,美西律200mg,3次/d口服,4周1个疗程。2结果2.1判断标准治愈：疼痛完全消失、皮肤感觉障碍消失，腱反射显著恢复；好转：疼痛缓解、皮肤感觉障碍减轻、腱反射略减弱；无效：治疗前后症状体征无明显改变。2.2治疗结果治愈：140例，占87%,在给药后1个疗程疼痛消失，腱反射及感觉障碍明显恢复。好转：16例，占70%,在给药后2个疗程周围神经疼痛缓解，备种皮肤感觉障碍减轻，腱反射略减弱;无效：4例,占2%。总有效率为97%。3讨论糖尿病是一种代谢性疾病，是由丁•胰岛素绝对或相对不足和靶细胞对月夷岛素敏感性降低而引

6、起的全身性疾病，其屮遗传及环境因素为主要原因，病毒感染、不良饮食习惯造成肥胖均可使糖尿病发病率增加^[r3],如控制不佳、没进行系统正规治疗就可以出现心、脑、肾及周围神经系统并发症，使患者忍受极大的痛苦、生活质量下降，最终导致感染各脏器衰竭而死亡。过去治疗此病无特效的办法，用各种营养神经的药物、止痛药物效果不佳。木院ft2006-2008年应用严格控制饮食疗法、运动疗法的基础上，应用胰岛素、复方丹参、美两律治疗糖尿病合并周围神经病变进行了临床观察与研究^[r6]o糖尿病合并周围神经病变是糖尿病常见并发症，尤其是老年人患病率更高，目前在治疗上是很不

7、理想的，老年性糖尿病，由于胰岛索分泌不足及脂肪代谢紊乱，导致循环障碍及外周神经病变,神经纤维退行性变和脱髓改变，本文认为控制血糖在正常范围,是治疗本病的关键，然麻采用复方丹参注射液，能改善微循环和组织缺氧，使纽织得到充分的营养，促进周囤神经功能的恢复^[7,8]o在严格控制饮食，调整胰岛素剂量、控制血糖、改善微循环的基础上，对合并周用神经病变引起的疼痛，以往多使用多种B族维生素和非缶体类抗炎药治疗均未见疗效，改用美西律治疗均