针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察

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1、针刺治疗糖尿病合并周围神经炎临床观察【摘要】目的：探讨针刺防治糖尿病并发周围神经炎的作用机理。方法：采用针刺治疗2型糖尿病并发周围神经炎30例，并与西药常规治疗30例非盲对照观察，均口服降糖药控制血糖。结果：治疗组显效17例，有效11例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效7例，有效12例，无效11例，总有效率为63.3%。两组总有效率比较有显著差异（P0.05）。结论：针刺治疗能够降低血脂，改善微循环，促进糖尿病周围神经炎的恢复。【关键词】糖尿病；周围神经炎；针刺治疗；药物治疗；临床观察糖尿病（diabetesmelli

2、tus,DM）发病率逐年上升，现已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。随着DM的发展，各种慢性并发症逐渐增多，而糖尿病周围神经炎（diabeticperipheralneuropathy,DPN）在糖尿病早期即可发生，是最常见的慢性并发症之一。随着糖尿病病情的发展，其发病率可达60%~90％[1]。DPN临床表现为四肢末端袜套样分布区域的麻木、疼痛及感觉异常，是糖尿病患者足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因[2]，导致糖尿病患者的生存质量严重下降。西医在对本病的治疗尚属难点，近2年本科室在临床应用针刺治疗DPN，取得了较满意的疗

3、效，现报道如下。1临床资料1.1研究对象与诊断标准研究对象均为本院住院病例共60例，均为2型糖尿病患者，并发不同程度的周围神经病变，符合in，出针前重复运针1次再指压。每日1次，每次留针20min，10次为1疗程，疗程间隔2日，3个疗程后统计疗效。药物组给予维生素B1l00mg和维生素B12500g肌肉注射，每日1次，10次为1个疗程，每疗程间隔2日，3个疗程后统计疗效。1.3.2主要症状积分观察方法①肢体疼痛：0分（无疼痛），3分（疼痛，不影响日常生活），6分（有明显疼痛，影响日常生活），8分（疼痛剧烈，难以忍受）；②局部压痛

4、：0分（无压痛），2分（压痛）；③肢端感觉异常：0分（无麻木现象），2分（时有麻木，不明显），4分（有明显麻木现象，能忍受），6分（有严重的麻木现象，不能忍受）；④皮肤：0分（无发冷、发紫），3分（发冷、发紫）；⑤腱反射：0分（腱反射减退），3分（无腱反射减退）；⑥多汗：0分（无多汗症状），2分（有多汗症状）；⑦手足心热：0分（无手足心热），2分（手足心热）；⑧腹胀：0分（无腹胀），2分（腹胀）；⑨乏力：0分（无明显乏力现象），1分（有乏力的感觉，不影响日常生活），2分（有明显的乏力感觉，生活能自理），3分（有严重的乏力感觉，生

5、活不能自理）；⑩舌体：0分（无瘀斑），2分（有瘀斑）；脉：0分（无涩脉），2分（涩脉）。根据各组临床症状总积分治疗前后减分率进行疗效判定。减分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。显效：减分率>65%；有效：减分率达25%~64%；无效：减分率25%。1.3.3检测指标血糖、血脂、神经传导速度。2结果2.12组临床疗效比较针刺组总有效率与治疗前后总减分率明显优于药物组，提示针刺能显著改善患者临床症状，见表1。从表1可知：针刺组临床疗效为93.3%，明显高于药物组，P0.05，说明针刺组临床疗效优于药物

6、组。2.22组治疗前后血糖、血脂比较两组治疗对空腹血糖的调节作用无显著性差异，但两组在治疗后都使血脂下降，并在降低TC方面有差异，见表2。2.32组治疗前后神经元功能比较针刺组治疗前后运动神经传导速度明显增快，功能得到改善，但药物组治疗前后变化不明显，见表3。2.4临床安全性评价糖尿病病人由于高血糖等因素影响，使机体防御功能减弱而容易出现各种感染。运用本法严格执行了针前消毒程序，在30例1个月的治疗过程中，无1例感染。说明本法用于治疗糖尿病性周围神经病变安全可靠。3讨论在中医学里，DPN属于“痹证”、“痿证”范畴。DPN的病机是

7、动态演变的过程，病机变化主要涉及肝、脾、肾三脏，以气虚、阴虚或气阴两虚为基本病机，而脏腑代谢紊乱产生的病理产物瘀血、痰浊、水湿常相互交阻，留置于经络，贯穿于DPN整个病程的始终。不少中医古籍也提到了DPN的临床描述，如《王旭高医案》中就有“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。因临床表现主要为四肢末梢麻木刺痛、瘦削无力或牵掣拘挛，甚伴肌肉萎缩，呈缓慢发病，渐进性加重的特点，若失治、误治，则其四肢有瘫痪废用之虞。现代医学[5]认为2型糖尿病是一种有多基因遗传倾向的代谢性疾病，主要表现为高血糖症，伴有高血脂症和血液黏稠度增高，极

8、易引发血管障碍，并进而干扰神经组织蛋白质合成和能量代谢，出现神经变性，功能受损，是2型糖尿病最常见的慢性并发症和致残因素。由于糖尿病性周围神经炎发病机理的复杂性，故笔者试从中西医结合的角度，选用降糖药物，维持血糖基本平稳以控制原发病；结合中医、针灸理论，治疗糖尿