手术切除及术后压力治疗54例耳部瘢痕疙瘩临床疗效研究.doc

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1、手术切除及术后压力治疗54例耳部瘢痕疙瘩临床疗效研究【摘要】目的观察探讨手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果，并总结其临床意义。方法选自我院2011年2月至2012年4月收治的耳部瘢痕疙瘩患者108例，将其随机分为观察组和对照组各54例，其中观察组使用手术切除与术后压力治疗，对照组使用常规手术治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果，并对两组临床治疗效果的相关数据进行统计分析。结果观察组术后患者I期痊愈的有38例占70.4%,延迟愈合的有14例占25.9%,无效的有2例3.7%,其中有1例患者出现复发的症状，有1例出现术后感染，总有效率为96.3%,对照

2、组术后I期痊愈的有24例占44.4%,延迟愈合的有15例占27.8%,无效的有15例占27.8%,出现反复症状的有10例，其中有2例出现术后感染，总有效率为72.2%,两组患者的治疗效果比较差异显著(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组使用手术切除与术后压力治疗：首先给与所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，(在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对位缝合后再

3、进行抗生素治疗，在术后7天当把缝线拆除后，再使用金属耳夹对手术部位进行局部加压治疗（其压力范围为1.33-3.3kpa）,加压治疗持续一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗，同时在加压治疗期间需保持加压部位的干净），同时记录数据并把数据输入电脑记录。1.2.2对照组使用常规手术治疗：首先对所有患者进行局部麻醉后，再根据各患者的瘢痕疙瘩的大小、范围、形状，进行单纯切除缝合，或皮瓣转移修复以及瘢痕疙瘩内剥除法进行手术治疗，（在手术的过程中均采用保留部分瘢痕疙瘩皮肤，对病变组织进行深部切除的方法，同时对耳廓的软骨进行完整性保留）在对患处的皮肤进行重建对

4、位缝合后再进行抗生素治疗，在术后7天再把缝线拆除，一年后进行复诊（期间如有任何异常必须回我院就诊治疗），同时记录数据并把数据输入电脑记录。1.3疗效评定标准所有患者经过治疗后，根据瘢痕的变化将其效果可分为，痊愈：经过治疗后瘢痕组织消失，皮肤完全复平且软，同时不高出平面。有效：经过治疗后30%—70%以上瘢痕组织变平，变软。无效：经过治疗后瘢痕组织无明显变化，变平，变软或变化小于30%[l]o总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。1.4统计学方法把疗效的数据采取卡方软件VI.61版本软件处理，期间的数据采取X2检验，计量单位采取%表示，以P0.05）,无

5、统计学意义，详细结果，见表1。3讨论耳部瘢痕疙瘩是一种常见的瘢痕疙瘩，它对患者的容貌形象有一定的影响，对患者造成了心理负担，以往对瘢痕疙瘩的治疗存在着一定的效果，但效果不显著，常经过多次手术治疗后才能够把该疙瘩消除；手术切除后使用压力治疗的方法是一种，近代医疗科学经过多种研究证明的治疗方法，该方法是在以往的常规手术治疗的基础上给予加压，该方法不但减少组织的损伤、血肿、感染、死腔、坏死组织以及张力的出现，更能有效地减少了瘢痕疙瘩的复发；因为使用加压治疗能够有效地减少局部组织的血流量，同时胶原酶的抑制剂a2肌球蛋白也随之减少，进而促使胶原分解加快而促使瘢痕软化[

6、2],本研究中也统计发现，此方法治疗的总有效率为96.3%,复发率为1.6%,与文献的结论基本一致。综上所述，使用手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的效果更为显著，术后的成功率高，复发率少，术后感染率低，安全可靠，值得临床推广使用。参考文献[1]徐东旭.手术切除加激素注射治疗耳部瘢痕疙瘩疗效观察［J］.中国社区医师,2012,14(9)：189—190.［2］林兰，杨龙波.手术切除和得保松注射液局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩50例临床疗效观察［〕］•华西医学，2006,21(2)：358—359.